**Anamnesis**

Varón de 55 años 

//Antecedentes personales//:sin interés 

//Enfermedad actual//:Cefalea , náuseas y vómitos de 1 semana de evolución

//Exploración neurológica//:Ataxia cerebelosa

//Exámenes complementarios//:

Rx Tórax LOE pulmonar

En TAC y RM cerebral LOE cerebelosa redondeada en anillo que capta contraste y acompañada de edema digitiforme

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Moderada a marcada reducción de NACC, reducción de Cr y elevados niveles de Cho. Estos hallazgos son idénticos a los de algunos astrocitomas. Frecuentemente las metástasis pueden contener lípidos y lactato, al igual que ocurre con tumores gliales de alto grado, atribuido a la presencia de áreas de necrosis intratumoral.

//Orientación diagnóstica//:Metástasis cerebelosa

//Actitud terapéutica//:Extirpación mediante craneotomía suboccipital


**Hoja operatoria**

Bajo anestesia general e IOT. Profilaxis antibiótica con cefazolina 2 g iv. Posición semisentada.Fijado a cabezal de Mayfield. 

Incisión vertical. 

Disección de planos muscular y subcutaneo. 

Con ayuda de motor de alta velocidad craniotomía.

Tras apertura dural en Y se aprecia masa bien delimitada con márgenes bien definidos.

Se extrae muestra inicial de tejido que según análisis anatomopatológico es compatible con metástasis.

Extracción de la lesión.

Hemostasia del lecho de la lesión. 

Tras comprobar ausencia de sangrado activo se procede a cierre dural hermético primario.

Se repone el colgajo de hueso con 3 miniplacas.

Cierre habitual con sutura reabsorbible y piel con agrafes. 

**Curso postoperatorio**

**Resultado histológico** 
Metastasis de Carcinoma de células pequeñas