**Anamnesis**

Niño de 18 meses 

//Antecedentes personales//:sin interés 

//Enfermedad actual//:Desde hace 2 meses irritabilidad cefalea.

//Exploración neurológica//:

//Exámenes complementarios//:

Rx Tórax normal 

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En TAC cerebral Hidrocefalia masa polilobulada en el trígono del ventrículo lateral izquierdo que tras administración de contraste presenta realce homogéneo.

Se realiza RM cerebral que muestra lesion moteada iso e hipointensa en T1 que tras administración de contraste presenta realce intenso y homogéneo.

RM de eje espinal descarta la presencia de metástasis.

//Orientación diagnóstica//:Papiloma de plexos coroides

//Actitud terapéutica//:Extirpación mediante craneotomía 

**Hoja operatoria**

Decúbito supino. Bajo anestesia general e IOT. Profilaxis antibiótica con cefazolina 2 g iv. Posición lateral
Rotación de craneo que queda fijado a Mayfield. Navegación electromagnética para localizar lesión.

Incisión vertical. 

Disección de planos muscular y subcutaneo. 

Con ayuda de motor de alta velocidad craniotomía amplia.

Tras apertura dural e identificación del Gyrus temporal medial se accede mediante corticectomía en dirección al trígono apreciándose masa rugosa con márgenes bien definidos.

Se extrae muestra inicial de tejido que según análisis anatomopatológico es compatible con pailoma de plexo cxoroide

Extracción de masa con Cavitron.

Hemostasia del lecho de la lesión donde se habían produciodo pequeñas hemorragias de ramas de arterias coroideas.

Tras comprobar ausencia de sangrado activo se procede a cierre dural hermético primario.

Punto de anclaje dural a centro del colgajo de hueso que se repone con 3 miniplacas.

Cierre habitual con sutura reabsorbible y piel con agrafes. 

**Curso postoperatorio**

Buena evolución clinica aunque en el TAC de control se aprecia coleccion subdural por fístula subduroventricular que ha recquerido en un segundo tiempo un shunt subduroperitoneal.

**Resultado histológico** 

Papiloma de plexo coroide WHO 1