====== Fractura de atlas ======

====Epidemiología====

3-13% de las [[fractura cervical|fracturas cervicales]].

El 56 % tienen fracturas aisladas C1, y el 44% una combinación de fracturas C1-2. (1)

9 % tienen fracturas cervicales adicionales y un 21 % un [[traumatismo craneoencefálico|traumatismo craneoencefálico]] asociado.

56% de las fracturas del anillo C1 son bilaterales o multifragmentarias y el 31% son unilaterales. 

El 13 % son de masa lateral aislada.

====Clasificación====

Fractura transglenoídea; se debe a una compresión axial lateralizada sobre una de las masas laterales, la que se encuentra comprendida entre el cóndilo occipital y la apófisis articular respectiva del Axis.

[[Fractura de Jefferson]]

Pero también incluye la más común en 2 y 3 puntos a través de los arcos en su porción más delgada, generalmente por mecanismo axial.

En la edad pediátrica suelen producirse a través de las sincondrosis no fusionadas.

===Fracturas de arco===

Son muy poco frecuentes de forma aislada, por lo que la experiencia en el tratamiento de este subtipo específico es pobre hoy en día debido a la escasez de la literatura.

Por tanto existe el riesgo de que sea subestimado o incluso sobretratado. Hoy en día, parece razonable suponer que el tratamiento debe ser conservador en todos los casos y que la resonancia magnética a menudo desempeña un papel marginal.

La fractura aislada del arco posterior, puede comprometer uno o ambos lados del arco. Se produce por mecanismo de compresión entre el cráneo y C2; raramente se desplaza.

La fractura aislada del arco anterior; es muy infrecuente (Debernardi y col., 2012).

**Clínica**

Rara vez presentan deficit neurológico (debido al diámetro del canal).

**Diagnóstico**

RX cervical anterior con la boca abierta y mejor TAC cervical (si la suma total de x e y es > 7 mm (x + y en la figura , el ligamento transverso está probablemente roto.(2)

Lo cual requiere inmovilización rígida.

{{:fracturac1spence.gif|}}

{{:fracturajefferson.jpg|}}

**Tratamiento**


No desplazadas
37%
Collarete (blando o rígido) o SOMI.

Desplazamiento < 7 mm
47%
Collar rígido,SOMI o Halo-Vest.

Desplazamiento > 7 mm
16%
Halo vest

Generalmente durante 3 meses.

**Bibliografía**

Debernardi, Alberto, Giuseppe D’Aliberti, Giuseppe Talamonti, Fabio Villa, Maurizio Piparo, and Marco Cenzato. 2012. “Single Fracture in The Atlas Vertebral Arch: Analysis of an Unusual Event.” Journal of Spinal Disorders & Techniques (November 16). doi:10.1097/BSD.0b013e31827b9e45.


1. Hadley MN, Dickman CA, Browner CM, Sonntag VK: Acute traumatic atlas fractures: management and long term outcome. Neurosurgery 23:31-35, 1988.

2. Spence KF, Jr., Decker S, Sell KW: Bursting atlantal fracture associated with rupture of the transverse ligament. J Bone Joint Surg Am 52:543-549, 1970.