====== Informe de alta de hipertensión intracraneal idiopática======

[[Informe de alta]]

===== Motivo de Ingreso =====

Varón de 67 años, que ingresa por [[hipertensión intracraneal idiopática]].

===== Antecedentes =====
[[Antecedentes]]

===== Enfermedad actual =====

[[Enfermedad actual]]: 

Refiere cefalea asociada y disminución de la agudeza visual, ocasionalmente acompañado de náuseas desde el 14 de Marzo del 2007.

Los trastornos de la visión pueden han sido lentamente progresivos.


===== Exploración física =====

[[Exploración física]]:

Consciente, desorientado.Lenguaje preservado

Escala de Coma de Glasgow 15

Motor:

Sensible:

Reflejos:
 
No dismetria. Romberg negativo. Marcha con amplia base de sustentación.

===== Exploraciones complementarias =====

==== 
RM cerebral sin y con contraste ====
sin alteraciones patológica

==== Punción lumbar ====

Elevación de la presión del líquido cefaloraquídeo (LCR) por encima de 250 mm de H2O,

===== Evolución =====

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de derivación lumboperitoneal.

Evolución clínica favorable.
Heridas secas, con buen aspecto. Afebril. Deambula de forma
autónoma. Tolera vía oral sin dificultad.


==== RX del trayecto ====

Normoposicionamiento de derivación ventriculoperitoneal.

===== Diagnóstico principal =====

[[Hipertensión intracraneal idiopática]]

===== Diagnósticos secundarios =====

===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====

[[Derivación ventrículoperitoneal]] GAV 5/35 20 de marzo 2018.

===== Tratamiento =====

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.

Si dolor Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

Hibor 3500 UI/24h/sc durante 10 dias.

===== Recomendaciones =====

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud 

Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

===== Circunstancias al alta =====


===== Destino alta =====


===== Justificación del traslado =====