Varón de 56 años, que ingresa por cavernoma infratentorial.
Cefalea brusca el 14 de marzo del 2018.
Consciente, orientado.
Lenguaje preservado
Normales
Sin alteraciones
Sin alteraciones sensitivas
Reflejos vivos y simétricos.
No dismetria. Romberg negativo.
Sin trastornos de la marcha.
TAC cerebral
Lesión hemorrágica en hemisferio cerebeloso derecho bien definida, hiperdensa, con calcificaciones en su interior. No se observan signos de hidrocefalia.
RM sin y con contraste
Lesión en hemisferio cerebeloso de 1 x 2 x 2 cm En T1 se pueden observar zonas hiperintensas. En T2 se observa una halo hipointenso que rodea a la lesión En secuencias con contraste se observa ausencia o mínimo realce
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis del cavernoma cerebeloso el 20 de marzo 2018.
Se remite muestra para análisis histológico, que confirma la lesión como cavernoma.
Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de marzo 2018.
Evolución clínica favorable.
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Herida seca.
En RM de control del día 23 de marzo 2018 :
Resolución completa de lesión previa.
Exéresis a través de craneotomía suboccipital 20 de marzo 2018.
Paracetamol 1 c cada 8 horas si cefalea.
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: