O punta del peñasco son términos que se usan para referirse únicamente a la porción del hueso temporal medial a la cápsula ótica o al laberinto óseo y membranoso.

La mayoría de las lesiones tratadas en neurocirugía suelen ser extension de meningioma del ángulo pontocerebeloso y schwannoma del ángulo pontocerebeloso ¹⁾.

Las lesiones intrínsecas del ápex petroso son:

Osteomielitis: que puede producir el síndrome de Gradenigo.

Granuloma de colesterol es la lesión más común, con una incidencia estimada de ~ 0,6 por millón de habitantes.

Lesión vascular aneurismática

Tumor de glomus

Condrosarcoma

Cancer de celulas escamosas

Linfangiomatosis de la base del cráneo (síndrome de Gorham-Stout) ²⁾.

Es de gran importancia diagnosticar adecuadamente cualquier hallazgo de las pruebas de imagen en la región del ápex petroso, ya que podría corresponder a una condición fisiológica que se debe tratar de forma puramente expectante.

Debido a su localización profunda y estrecha relación con las críticas estructuras neurales y vasculares, es dificil y variado:

Abordaje retromastoideo

Abordaje subtemporal

Subtemporal- anterosigmoideo

Transnasal-transesfenoidal

Abordaje pterional

Subtemporal / retrosigmoideo

Bifásico (subtemporal y pterional)

Transmastoideo

Endoscópico endonasal permite un procedimiento menos invasivo, con mucho menos morbilidad asociada (Jaberoo y col., 2010).

Jaberoo, Marie-Claire, Amro Hassan, Maria-Alejandra Pulido, y Hesham A Saleh. 2010. Endoscopic endonasal approaches to management of cholesterol granuloma of the petrous apex. Skull Base: Official Journal of North American Skull Base Society … [et Al 20, no. 5 (Septiembre): 375-379. doi:10.1055/s-0030-1253574.