Constituyen el 25-30 por ciento de los gliomas.

La célula predominante en estos tumores deriva de los astrocitos y constituyen aproximadamente un 80% de los tumores neuroepiteliales.

La relación astrocitoma intracraneal: astrocitoma medular es 10:1.

Astrocitoma difuso IDH mutado

Astrocitoma gemistocítico IDH mutado

Astrocitoma difuso IDH nativo

Astrocitoma difuso NOS

Astrocitoma anaplásico IDH mutado

Astrocitoma anaplásico IDH nativo

Astrocitoma anaplásico NOS

Oligoastrocitoma NOS

Oligoastrocitoma anaplásico NOS

Astrocitoma pilocítico

Astrocitoma pilomixoide

Astrocitoma de células gigantes subependimario

Xantoastrocitoma pleomórfico

Xantoastrocitoma pleomórfico anaplásico

Astrocitoma y ganglioglioma displásico infantil

Según la OMS

Grado I-OMS: Astrocitoma pilocítico

Grado II-OMS: Astrocitoma de bajo grado difuso

Grado III-OMS: Astrocitoma anaplásico

Grado IV-OMS: Glioblastoma multiforme

Clasificación histológica WHO 2007

• Astrocitomas
  • Astrocitomas difusos
    • Fibrilares
    • Protoplasmicos
    • Gemistocíticos
• Lesiones más circunscritas
  • Astrocitoma pilocítico
    • Astrocitoma pilomixoide
  • Xantoastrocitoma pleomórfico
  • Astrocitoma subependimario de células gigantes

Clasificación Saint-Anne

Pronóstico

Las lesiones más circunscritas tienen mejor pronóstico.

El criterio histológico que afecta al pronóstico inclye: celularidad, presencia de células gigantes, necrosis y pseudopalisada (Bigner 1998).

Además de la histología juegan un papel fundamental, la edad, extensión tumoral y localización.

El sistema de Kernohan ya no se utiliza

Los 2 sistemas usados son:

1.En 1993, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los criterios para clasificar los astrocitomas en cuatro grados basados en sus características histológicas:

Grado I: Astrocitoma de bajo grado, poco frecuentes que cursan con un excelente pronóstico después de su extirpación, aparecen en niños más que en adultos.

Grado II: Astrocitoma propiamente dicho, que junto con el grado I constituyen aproximadamente un 6% de todos los tumores de cerebro reportados.

Grado III: Astrocitoma anaplásico, un tumor difuso, infiltrante caracterizado por anaplasia dispersa y elevado potencial proliferativo, por lo general aparecen de un astrocitoma de bajo grado aunque pueden ser diagnosticados sin un precursor. Igualmente, tienen un potencial intrínseco de progresar a un glioblastoma maligno. Son tumores predominantes en personas de raza blanca y en la quinta década de vida.

Grado IV: Glioblastoma multiforme, el más frecuente con una incidencia máxima a los 65 años aproximadamente y crece principalmente en los hemisferios cerebrales y tiende a ser el tumor más agesivo, clínicamente, entre los astrocitomas. La sobrevida de pacientes con glioblastoma multiforme se extiende a unos 12 meses con tratamiento quirúrgico agresivo junto con radio y quimioterapia. La sobrevida de 5 años no suele subir del 3%. Es posible que un astrocitoma que inicialmente fue de bajo grado recurra a una forma más agresiva y extensa.

2. Criterios St.Anne/Mayo

Basado en los indicadores histológicos de anaplasia tal y como han sido definidos por Daumas-Duport:

atipia nuclear, el número de mitosis, la proliferación vascular y la presencia de necrosis.

Estos criterios sirven para clasificar a los astrocitomas en cuatro grupos de creciente agresividad histológica y peor pronóstico, en la clasificación de St. Anne/Mayo.

Relación Glioblastoma/atrocitoma anaplásico/astrocitoma de bajo grado 5/3/2.

Astrocitoma de bajo grado (WHO II)

Astrocitoma maligno (WHO III y IV).

Bibliografía

Bigner, Darell D., Roger E. McLendon, y Janet M. Bruner. 1998. Russell & Rubinstein's Pathology of Tumors of the Nervous System. 6º ed. A Hodder Arnold Publication, Junio 15.