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— | clasificacion_del_adenoma_de_hipofisis [2019/12/05 08:41] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
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+ | ====== Clasificación del adenoma de hipófisis ====== | ||
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+ | ===== Clasificación según el tamaño ===== | ||
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+ | Según su dimensión el [[adenoma de hipófisis]] en la resonancia magnética se clasifica en: | ||
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+ | [[Microadenoma hipofisario]]: | ||
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+ | [[Macroadenoma hipofisario]]: | ||
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+ | [[Adenoma hipofisario gigante]]: mayores de 4 cm. | ||
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+ | =====Clasificación de Knosp===== | ||
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+ | ver [[Clasificación de Knosp]] | ||
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+ | ===== Sistema de clasificación de Hardy ===== | ||
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+ | Antigua | ||
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+ | ver [[Clasificación de Hardy]]. | ||
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+ | ===== Clasificación de Wilson ===== | ||
+ | [[Clasificación de Wilson]] | ||
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+ | |||
+ | ===== Clasificación hormonal ===== | ||
+ | {{:: | ||
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+ | Según la secreción hormonal en funcionante o no funcionante y el tipo de hormona que producen: | ||
+ | |||
+ | [[Adenoma de hipófisis no funcionante]] | ||
+ | |||
+ | [[Adenoma somatotropo]] ([[Acromegalia]]) | ||
+ | |||
+ | [[gonadotropinoma|Adenoma productor de FSH- Adenoma productor de LH (Gonadotropinomas)]] | ||
+ | |||
+ | [[adenoma_hipofisario_secretor_de_tsh|Adenoma productor de TSH]] | ||
+ | |||
+ | [[Adenoma hipofisario corticotropo]] | ||
+ | |||
+ | [[Prolactinoma]] | ||
+ | |||
+ | ---- | ||
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+ | |||
+ | Familia GH-PRL-TSH | ||
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+ | [[Adenoma somatotropo]] Adenomas productores de GH (somatotropo) | ||
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+ | Densamente granulados | ||
+ | |||
+ | Pobremente granulados | ||
+ | |||
+ | Mamosomatotropos | ||
+ | |||
+ | Somatotropo silente | ||
+ | |||
+ | Adenomas productores de prolactina (lactotropo) | ||
+ | |||
+ | Adenomas lactotropos (prolactinomas) | ||
+ | |||
+ | Adenomas de célula acidófila madre | ||
+ | |||
+ | Prolactinoma silente | ||
+ | |||
+ | Adenomas productores de TSH (tirotropo) | ||
+ | |||
+ | Tirotropinoma | ||
+ | |||
+ | Tirotropinoma silente | ||
+ | |||
+ | Familia ACTH | ||
+ | |||
+ | Adenoma corticotropo funcionante | ||
+ | |||
+ | Adenoma corticotropo silente | ||
+ | |||
+ | Familia Gonadotropos | ||
+ | |||
+ | Adenoma gonadotropo funcionante | ||
+ | |||
+ | [[Adenoma gonadotropo silente]] | ||
+ | |||
+ | Adenoma nulo | ||
+ | |||
+ | Adenoma oncocítico | ||
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+ | Además, por inmunohistoquímica es posible identificar en los tumores de hipófisis algunos marcadores de actividad celular aumentada (índice Ki-67 y p53) que permiten determinar el pronóstico del adenoma. | ||
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+ | El antígeno Ki-67 es una proteína nuclear que se asocia la la proliferación celular y es un excelente marcador para determinar la fracción de crecimiento de una población celular dada. El porcentaje de células tumorales con Ki-67 positivos (índice | ||
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+ | La proteína p53 tiene una función antitumoral a través de mecanismos genéticos muy complejos. Normalmente está presente en células sanas a niveles muy bajos. En ciertos adenomas de hipófisis puede aumentar mucho su nivel y puede detectarse por inmunohistoquímica. | ||
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+ | Es importante definir algunos términos en lo referente a los adenomas de hipófisis: | ||
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+ | Adenoma invasivo: se denomina así a aquellos adenomas que pueden invadir estructuras adyacentes a la silla turca (senos cavernosos, diafragma selar, piso de la silla turca, clivus). Que un adenoma sea invasivo no quiere decir que sea maligno. De hecho, alrededor del 50% de los adenomas presentan algún grado de invasión de las estructuras adyacentes. | ||
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+ | Adenoma agresivo: este término de perspectiva clínica, se reserva para aquellos adenomas invasivos que una vez tratados adecuadamente (fármacos, cirugías y/o radioterapia) persisten con un crecimiento tumoral y son de difícil tratamiento. | ||
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+ | En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud definió los siguientes tres tipos de adenomas de hipófisis en base a las características anatomopatológicas e inmunohistoquímicas: | ||
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+ | Adenoma de hipófisis típico (ICD 8272/0). | ||
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+ | Adenoma de hipófisis atípico (ICD 8272/1): es aquel que reúne todos los siguientes criterios: presenta invasividad, | ||
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+ | Carcinoma de hipófisis (ICD 8272/3): es aquel adenoma de características similares al adenoma de hipófisis atípico pero sonde se demuestra la presencia de metástasis dentro o fuera del sistema nervioso central. Son muy raros (menos del 0.2 % de los tumores de hipófisis). | ||
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