La Coagulación Intravascular Diseminada (CID) es una enfermedad caracterizada por la producción de una excesiva cantidad de diminutos coagulos intravasculares, con componentes microcirculatorios defectuosos y disfunción endotelial, los cuales causan trombos en los pequeños vasos sanguíneos, consumiendo los componentes de la cascada de la coagulación y las plaquetas.
Al agotarse los factores de la coagulación es frecuente ver episodios hemorrágicos significativos.
La CID evoluciona repentinamente y tiene un curso grave.
Diagnóstico
Diagnóstico biológico: no hay ninguna prueba que asegure el diagnóstico, sino que hay que emplear una combinación de tests: · Descenso de la cifra de plaquetas · Prolongación de los tiempos de protrombina (TP), tromboplastina parcial activada APTT), tiempo de trombina (TT) · Descenso del fibrinógeno y otros factores como V, VIII y protrombina · Aumento de dímero D (DD)
Importancia
Una hemorragia intracraneal fatal puede ser la primera manifestación de una coagulación intravascular diseminada en asociación con un proceso maligno (Kojima y col., 2011; Yamagiwa y col., 2011).
Puede ocurrir dentro de las primeras 6 h tras un TCE y son más pronunciados en los pacientes con lesiones graves y peor pronóstico (Sun y col., 2011).
Durante cirugía craneal (Velez y col., 2011).
Bibliografía
Kojima, Atsuhiro, and Shunichi Okui. 2011. “Intracranial Hemorrhage as the Initial Presentation of Disseminated Intravascular Coagulation in Association with Malignancy.” Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases: The Official Journal of National Stroke Association (December 27). doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.12.002. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22206694.
Sun, Yirui, Jianqing Wang, Xing Wu, Caihua Xi, Yanting Gai, Hua Liu, Qiang Yuan, et al. 2011. “Validating the incidence of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation in patients with traumatic brain injury–analysis of 242 cases.” British Journal of Neurosurgery 25 (3) (June): 363-368. doi:10.3109/02688697.2011.552650.
Velez, Ana M, and William A Friedman. 2011. “Disseminated intravascular coagulation during resection of a meningioma: case report.” Neurosurgery 68 (4) (April): E1165-1169; discussion E1169. doi:10.1227/NEU.0b013e31820a181a.
Yamagiwa, Tetsuya, Ryuhei Maejima, Norihiro Shimada, Naohiro Dairaku, Ayumi Narisawa, and Shigetoshi Iwahashi. 2011. “[A case of gastric cancer accompanied by disseminated carcinomatosis of bone marrow with DIC, and subdural hematoma successfully treated with sequential methotrexate and 5-fluorouracil therapy].” Gan to Kagaku Ryoho. Cancer & Chemotherapy 38 (6) (June): 999-1001.