Entre los micro abordajes, el Keyhole supraorbitario laterañl ha sido el más usado en la cirugía de aneurismas localizados en el segmento anterior del círculo de Willis y a su vez ha sido sometido a numerosos estudios para compararlo con otros abordajes que también son usados en el manejo de este tipo de lesiones.

Posición decúbito supino con cabeza lateralizada 45º hacia la izquierda fijada a cabezal de Mayfield.

Incisión fronto temporal derecha y craneotomia con motor de alta velocidad.

Fresado de ala del esfenoides derecha.

Apertura de duramadre bajo microscopio pediculizada hacia pterion.

Liberación de líquido cefalorraquídeo LCR. Se observa tumor de aspecto fibroso medial al nervio olfatorio derecho e izquiero. Coagulación de arterias etmoidales y aferentes tumorales. Vaciado intratumoral con bipolar y aspirador Ultrasónico. Se observa nervio óptico derecho muy adherido al tumor al igual que las arterias cerebrales segmentos A1, comunicante y A2 bilaterales las cuales se disecan y se liberan. Exéresis tumoral macroscópicamente completa. Fresado de hueso en zona de implantación y coagulación de duramadre en dicho sitio. Hemostasia. Spongostan y cierre primario de duramadre. Pexias a duramadre y recolocación de hueso con 3 miniplacas (Jeill Prim) y 6 tornillos de 4 mm. Cierre de músculo y tejido celular subcutáneo con Vycril y piel con grapas.

Se remite tejido tumoral para estudio de anatomía patológica.