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criterios_de_adecuacion_de_un_ingreso_hospitalario

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criterios_de_adecuacion_de_un_ingreso_hospitalario [2020/01/02 19:03] (actual)
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Línea 1: Línea 1:
 +1. Cirugía o técnica especial en 24 horas que requiera:
  
 +Anestesia general o regional
 +
 +Equipamiento o medios disponibles sólo en ingresos
 +
 +2. Telemetría o monitorización de constantes vitales cada 2 horas.
 +
 +(Debe existir una hoja de registro de tales constantes. La petición, por sí misma, no basta para justificar el ingreso).
 +
 +3. Medicación intravenosa y/o reposición de fluidos (no alimentación por sonda)
 +
 +(La instrucción de coger suero para mantener vía, si no se administra nada por ella, es inadecuada)
 +
 +4. Observación de reacción secundaria no deseada a medicación
 +(Este criterio solo se cumple si la historia clínica documenta la posibilidad de una reacción que comprometa la vida y que necesite observación continuada)
 +
 +5. Antibioterapia intramuscular tres o más veces al día
 +(Debe verificarse que, al menos, se administró la dosis inicial)
 +
 +6. Ventilación asistida continua o intermitente (al menos cada 8 horas)
 +
 +(Excluye la administración rutinaria de oxígeno por mascarilla o el uso crónico de CPAP
 +nasal. Como norma la terapia inhalatoria o la fisioterapia debe estar documentada en la
 +hoja de enfermería. En caso de duda se considerará inadecuado y se hará constar por
 +escrito)
 +
 +7. Alteración electrolítica/​ácido-base severa:
 +
 +Na+ <123 mEq o > 156 mEq/l.
 +
 +K+ <2,5 mEq/l o 6 mEq/l.
 +
 +HCO3 <20 mEq/l o 36 mEq/l.
 +
 +PH arterial < 7,3 o 7,45
 +
 +(Es preciso asegurarse de que los cambios crónicos no influyen en estas medidas; p. Ej.
 +En la broncopatía crónica es habitual encontrar cifras de CO3H superiores a 36. En
 +este caso no podría utilizarse como criterio adecuado de ingreso)
 +
 +8. Fiebre persistente >38º (durante más de cinco días)
 +
 +9. Pérdida brusca de movilidad corporal (déficit motor)
 +(Ha de estar presente dentro de las 48 h. previas al ingreso)
 +
 +10. Pérdida brusca de visión o audición
 +(Ha de estar presente dentro de las 48 h. previas al ingreso)
 +
 +11. Hemorragia activa
 +(Aplicable cuando la causa es desconocida o incontrolable con las medidas habituales
 +en urgencias).
 +
 +12. Dehiscencia de herida quirúrgica o evisceración
 +(No aplicable a heridas que no cicatrizan)
 +
 +13. Frecuencia cardíaca <50 ó >140 pulsaciones por minuto
 +
 +14. Presión arterial sistólica <90 ó 200 mm Hg o diastólica <60 ó 120 mm Hg
 +(Las medidas han de estar registradas al menos en dos ocasiones separadas 5’)
 +
 +15. Estado confusional agudo, coma o falta de respuesta
 +(No se incluyen la intoxicación etílica ni el desvanecimiento simple)
 +
 +16. Electrocardiograma compatible con isquemia aguda
criterios_de_adecuacion_de_un_ingreso_hospitalario.txt · Última modificación: 2020/01/02 19:03 por administrador