Deformidad cifótica segmentaria
Se define como 3 o más niveles de osteofitos dorsales que se extiende desde una línea trazada desde la parte dorsal y caudal de C2 hasta el punto dorsal caudal de C7.
Esta puede desempeñar un importante papel en la disfunción neurológica (Uchida et al. 2009).
La lordosis cervical y cifosis menor de 7,5 ° no produce ningún aumento significativo de la presión intramedular.
Entre 7.5 ° a 21 ° da lugar a un aumento entre 2 a 5 mm Hg, aumentando significativamente a partir de 21° (Chavanne et al. 2011).
Etiología
Degenerativa, enfermedad reumática (espondilitis anquilosante), infecciosa (tuberculosis…), tumoral (neurofibromatosis…)
Postlaminectomía que puede tener una incidencia de un 20% debido a la pérdida de la banda de tensión posterior la cual da lugar a aumento de la carga en el cuerpo vertebral y los discos, dando lugar a nuevos cambios degenerativos y deformidades cifóticas (Wang et al. 2008).
Latigazo cervical (Johansson et al. 2011).
Clínica
Las manifestaciones están dadas ya sea por síntomas de compresión de la raíz nerviosa, produciendo radiculopatía; o debido a compresión medular causando mielopatía, la cual puede deberse a compresión directa o a isquemia por compromiso vascular.
Tratamiento
La corrección de una deformidad cifótica permanente de la columna cervical puede lograrse de manera más confiable con corporectomía que con discectomía y artrodesis cervical anterior en múltiples niveles. También se pueden conseguir buenos resultados con un tratamiento combinado anterior y posterior (artrodesis circunferncial 360 º) (Mummaneni et al. 2008).
Pronóstico
La deformidad puede seguir progresando, y esta situación puede llevar al fracaso de la cirugía. El manejo exitoso de esta enfermedad requiere el reconocimiento precoz con evaluación preoperatoria minuciosa y elección de una estrategia quirúrgica adecuada (Ma et al. 2011).
Bibliografía
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Ma, Junming, Zhipeng Wu, Xinghai Yang, y Jianru Xiao. 2011. Surgical treatment of severe cervical dystrophic kyphosis due to neurofibromatosis Type 1: a review of 8 cases. Journal of Neurosurgery. Spine 14, no. 1 (Enero): 93-98. doi:10.3171/2010.9.SPINE091015.
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