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+====== Dehiscencia de herida ======
+Se denomina dehiscencia, a una [[complicación quirúrgica]] en el que la [[herida quirúrgica]] se separa o se abre repentinamente, por lo regular sobre una línea de [[sutura]].
+Usualmente el desarrollo deficiente de matriz extracelular y la cantidad inadecuada de colágeno o los defectos del mismo (como en el Síndrome de Ehlers Danlos) son las causas de dehiscencia de heridas en el periodo de recuperación.
+===== Factores de riesgo =====
+Los factores de riesgo para padecer esta lesión además de defectos en la producción de colágeno son:
+Diabetes
+Obesidad
+Mala técnica de sutura.
+Trauma posquirúrgico sobre la herida.
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+Los síntomas incluyen sangrado, dolor, inflamación, fiebre y apertura espontánea de la herida.
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+Una causa primaria es una infección sub-aguda derivada de una mala técnica aséptica. La suturas recubiertas como el Vicryl (que le confieren protección antimicrobiana a la línea de sutura), usualmente se degradan a un ritmo equivalente con la reparación del tejido (la sutura se degrada al mismo tiempo en el que ocurre la reparación tisular), pero en presencia de bacteria, su degradación se acelera.
+Si se conoce que hay ausencia de otros factores metabólicos que pudieran retardar la cicatrización y por lo tanto contribuir a la dehiscencia, se debe sospechar primeramente de la infección sub-aguda como causa y por lo tanto seguir el protocolo de atención, que consiste en obtener cultivos de las heridas y administración de antibióticos.
+Una mala técnica de separación de la piel y el tejido subyacente durante la cirugía, exceso de tensión en los bordes de la sutura derivados de fuerzas tirantes y levantamientos, o el hecho de que la sutura se ubique en una zona de mucha tensión o mucha movilidad como la espalda, hombros o piernas; facilitan la presencia de la dehiscencia.
+Los individuos con Síndrome de Ehlers Danlos comúnmente experimentan dehisencia.
+Otros factores que predisponen a esta lesión son: fumar, presencia previa de cicatriz, error quirúrgico, cáncer, uso crónico de corticosteroides, e incremento de la presión abdominal.
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+La dehiscencia se puede prevenir con una técnica adecuada de separación de piel y tejidos subyacentes, disminuyendo la tensión en los bordes de la sutura, evitando cargar objetos pesados y hematomas. Se puede prevenir acelerando la cicatrización con una dieta adecuada, controlando la diabetes y evitando ciertos medicamentos como prednisona. Se pueden utilizar bandas elásticas auto adherentes sobre la sutura hasta por una semana.
+La limpieza de la herida, y los antibióticos también nos pueden ayudar a prevenir la dehiscencia.
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+Cuando la dehiscencia de la herida ocurre, puede ser tratada permitiendo la granulación (tejido granular), reavivando los bordes y suturando de nuevo, y dando un tratamiento profiláctico con antibióticos (profilaxis).
+La exposición al aire, el desbridamiento y (si se indica), el cambio frecuente de las gasas también ayudan en el tratamiento.