El procedimiento se realiza bajo anestesia general.
Posición de decúbito lateral con el lado contralateral hacia abajo, la cabeza inclinada 15 °, 10 ° de rotación lateral contralateral y flexión ligera del cuello.
Incisión retroauricular (3 ~ 5 cm de longitud) paralela a la línea del cabello.
El diámetro de la ventana ósea puede ser de 1,5 ~ 2,0 cm entre el seno transverso y seno sigmoide.
La duramadre se abre en forma de T invertida o en forma de Y
Tras explorar el ángulo pontocerebeloso por el método quirúrgico convencional, se aplica una espátula de 4 mm de ancho para separar los hemisferios cerebelosos.
A continuación, se drena lentamente el líquido cefalorraquídeo y la aracnoides de la cisterna magna se abre con el fin de exponer los nervios glosofaríngeo y vago.
Se sustituye la espátula a una de 2 cm, retrayendo el flóculo del cerebelo.
Tras la disección de la aracnoides entre flóculo del cerebelo y nervio auditivo, se hace visible el segmento pontino de la cisterna del nervio facial-acústico
Cuidado con no dañar las arterias perforantes de tronco cerebral y la arteria auditiva interna hacia al conducto auditivo interno (Zhang y col., 2012).
Bibliografía
Zhang, Jianguo, Jun Xu, Xialo Xu, Yanbing Yu, Yue Yuan, and Li Zhang. 2012. “Microvascular Decompression of Cochleovestibular Nerve in Patients with Tinnitus and Vertigo.” Neurology India 60 (5): 495. doi:10.4103/0028-3886.103194.