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+====== Drenaje ventricular externo ======
+Consiste en la colocación de un [[catéter ventricular]] en el [[ventrículo]] con salida hacia el exterior para el control de la [[presión intracraneal]] y/o el drenaje de [[líquido cefalorraquídeo]]
+((Kakarla et al. 2008)).
+{{:codman-externaldrain-diagra.jpg|}}
+En paises como EEUU donde la dotación de personal por neurointensivistas es cada vez más frecuente, estos sistemas están siendo colocados en algún centro por estos especialistas (Ehtisham et al.2009).
+====Indicaciones====
+Son fundamentalmente:
+Drenaje de LCR para el tratamiento de la [[hidrocefalia|hidrocefalia]] en [[hemorragia_subaracnoidea|hemorragia subaracnoidea]] por [[aneurisma_cerebral|aneurisma]] (48,1%), [[hemorragia_cerebral|hemorragia intraparenquimatosa espontánea]] (13,2%) y los [[tumor_cerebral|tumores]] (11,6%) (Abla et al 2010).
+Previa a intervenciones en fosa posterior para posterior control de la presión intracraneal y como método de seguridad en caso de producirese una hidrocefalia postoperatoria.
+Administración intratecal de fármacos (antibióticos,fibrinolíticos, etcétera), como medidas terapéuticas específicas (Torres et al. 2008).
+También se ha descrito como sistema de seguridad hasta verificar que una [[ventriculostomia_endoscopica|ventriculostomía endoscópica]] funciona y así comprobar la permeabilidad del estoma en el día postoperatorio inmediato por TAC-ventriculografía (Elgamal 2010).
+Otra utilización descrita ha sido en las [[hemisferectomia|hemisferectomías]] como prevención de fiebre asociada a la presencia de detritus y sangre (Sood et al. 2008).
+====Técnica====
+Administrar [[profilaxis_antibiotica|antibióticos profilácticos]]
+Cortar el pelo del cuadrante en el que se va a emplazar el drenaje con máquina eléctrica. (No rasurar con hoja de afeitar a fin de no lesionar la piel).
+Desinfectar la zona
+Lado derecho si no existe contraindicación (P.ej. hemorragia intraventricular derecha...)
+Aplicación de campos autoadhesivos en toda el área.
+Se harán incisiones curvas a fin de que ni el orificio del cráneo ni el catéter queden bajo la misma incisión.
+//Punto de Kocher// (1-2 cm por delante la sutura coronal y 2-3 cm lateral).
+{{:dve.jpg|}}
+{{:cerahueso.jpg|}}
+Tras realizar el trépano cubrir los bordes con cera.
+{{:aperturaduralcruzado.jpg|}}
+Apertura dural en cruz con hoja de bisturi del 11 y coagulación del córtex subyacente.
+Profundizar hasta 6 cm aproximadamente.Generalmente se consigue LCR a una profundidad de 4-5 cm y a 3-4 cm cuando existe hidrocefalia.
+No llegar hasta 9-11 cm ya que a esta profundidad se encuentra la cisterna prepontina.
+{{:cisternaprepontina.jpg|}}
+En casos de anatomía distorsionada u otras dificultades los ultrasonidos pueden ser de ayuda (Phillips y col., 2011).
+Tunelización subcutánea, lo más lejana posible a la entrada en el cráneo, aunque no parece ofrecer ninguna ventaja sobre la técnica estándar de tunelización en una serie (Leung et al. 2007).
+**Componentes**
+El catéter intraventricular consta de catéter intraventricular y el sistema de recolección de líquido
+El sistema de recolección es un sistema cerrado, hermético, con gotero y receptáculo no colapsable
+Dicho sistema de recolección se compone a su vez de dos partes: la línea intermedia de conexión y el colector propiamente dicho.
+{{:evd-schematics.gif|}}
+===== Complicaciones =====
+[[Drenaje ventricular externo complicaciones]].
+===== Bibliografía =====
+Abla, Adib A, Joseph M Zabramski, Heidi K Jahnke, David Fusco, y Peter Nakaji. 2010. Comparison of Two Antibiotic-Impregnated Ventricular Catheters: A Prospective Sequential Series Trial. Neurosurgery (Noviembre 30). doi:10.1227/NEU.0b013e3182039a14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21135715.
+Ehtisham, As'ad, Scott Taylor, Linda Bayless, Michael W Klein, y Jeff M Janzen. 2009. Placement of external ventricular drains and intracranial pressure monitors by neurointensivists. Neurocritical Care 10, no. 2: 241-247. doi:10.1007/s12028-008-9097-4.
+Elgamal, E A. 2010. Continuous monitoring of intracranial pressure after endoscopic third ventriculostomy in the management of CSF shunt failure. Minimally Invasive Neurosurgery: MIN 53, no. 2 (Abril): 49-54. doi:10.1055/s-0030-1249101.
+Freiman, Thomas M, y Andreas Spiegelberg. 2008. Mounting device for external cerebrospinal fluid drainage: the Freiburg Stativ. Acta Neurochirurgica 150, no. 10 (Octubre): 1081-1085. doi:10.1007/s00701-008-0023-5.
+Gardner, Paul A, Johnathan Engh, Dave Atteberry, y John J Moossy. 2009. Hemorrhage rates after external ventricular drain placement. Journal of Neurosurgery 110, no. 5 (Mayo): 1021-1025. doi:10.3171/2008.9.JNS17661.
+Kakarla, Udaya K, Louis J Kim, Steven W Chang, Nicholas Theodore, y Robert F Spetzler. 2008. Safety and accuracy of bedside external ventricular drain placement. Neurosurgery 63, no. 1 Suppl 1 (Julio): ONS162-166; discussion ONS166-167. doi:10.1227/01.neu.0000335031.23521.d0.
+Leung, G K K, K B Ng, B B T Taw, y Y W Fan. 2007. Extended subcutaneous tunnelling technique for external ventricular drainage. British Journal of Neurosurgery 21, no. 4 (Agosto): 359-364. doi:10.1080/02688690701392881.
+Maniker, Allen H, Artem Y Vaynman, Reza J Karimi, Aria O Sabit, and Bart Holland. 2006. “Hemorrhagic Complications of External Ventricular Drainage.” Neurosurgery 59 (4 Suppl 2) (October): ONS419–424; discussion ONS424–425. doi:10.1227/01.NEU.0000222817.99752.E6.
+Phillips, Scott B, Marilyn Gates, y Satish Krishnamurthy. 2011. «Strategic Placement of Bedside Ventriculostomies Using Ultrasound Image Guidance: Report of three Cases». Neurocritical Care (Junio 21). doi:10.1007/s12028-011-9571-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21691896.
+Saladino, Andrea, J Bradley White, Eelco F M Wijdicks, y Giuseppe Lanzino. 2009. Malplacement of ventricular catheters by neurosurgeons: a single institution experience. Neurocritical Care 10, no. 2: 248-252. doi:10.1007/s12028-008-9154-z.
+Shimizu, Satoru, Hiroyuki Hagiwara, Kenji Nakayama, Isao Yamamoto, y Kiyotaka Fujii. 2010. Depth-adjustable fixation of external ventricular drains to counteract obstruction in tight ventricles. Neurologia Medico-Chirurgica 50, no. 7: 611-613.
+Sood, Sandeep, Eishi Asano, y Harry T Chugani. 2008. Role of external ventriculostomy in the management of fever after hemispherectomy. Journal of Neurosurgery. Pediatrics 2, no. 6 (Diciembre): 427-429. doi:10.3171/PED.2008.2.12.427.
+Torres, A, G Plans, J Martino, O Godino, I Garcia, B Gracia, y J J Acebes. 2008. Fibrinolytic therapy in spontaneous intraventricular haemorrhage: efficacy and safety of the treatment. British Journal of Neurosurgery 22, no. 2 (Abril): 269-274. doi:10.1080/02688690701834494.
+===== Hoja operatoria =====
+ver [[Hoja operatoria de drenaje ventricular externo]].
+====Casos clínicos====
+[[Q4944]]