Es la más frecuente de las epilepsias de lóbulo temporal intratables.

Pérdida de células (tanto glia como neuronas) en el área del hipocampo y en el giro dentado.

Fueron Bouchet y Cazauvieillh en 1825 los primeros en describir cambios macroscópicos en el lóbulo temporal de ocho pacientes con epilepsia, cambios que en su momento no fueron relacionados con la enfermedad.

Sommer en 1880, después de revisar datos de autopsia, postuló por primera vez que la atrofia hipocampal asimétrica se relacionaba con epilepsia.

Ya en el siglo XX se logró determinar las características histológicas y se establecieron las manifestaciones clínicas y las dificultades en el manejo de esta causa particular de epilepsia.

Tras la resección del hipocampo muchos pacientes muestran una esclerosis del asta de Ammon, que se caracteriza por una marcada muerte celular del hipocampo, gliosis y la desorganización de la red.

La historia familiar de epilepsia es común.

Comienza en la segunda mitad de la primera década de la vida.

La mayoría presentan aura.

La generalización de la crisis es infrecuente.

Desorientación postictal

Alteraciones de la memoria

Atrofia de hipocampo, alteración de señal con dilatación del cuerno temporal del ventrículo lateral.

Picos temporales anteriores con amplitud máxima en electrodos basales.

Hipometabolismo del lóbulo temporal y posiblemente tálamo ipsilateral y ganglios basales.

Trastorno de memoria específica del lóbulo temporal afectado.

En el test de Wada se produce amnesia con la inyección contralateral de amobarbital.

Hamartoma

Glioma de bajo grado

Las crisis se vuelven a menudo farmacoresistentes

Es de gran importancia neuroquirúrgica por el pobre control de crisis que se logra con el manejo farmacológico, el deterioro cognitivo progresivo y la buena respuesta a la resección quirúrgica del hipocampo y estructuras adyacentes temporomediales.

Estimulación amigdalohipocampal, es una alternativa segura, micro-invasiva en pacientes que no son candidatos para la cirugía de resección. Reduce eficazmente las convulsiones sin un efecto negativo sobre el rendimiento de memoria (Min y col., 2013).

Min, Bao, Luan Guoming, and Zhou Jian. 2013. “Treatment of Mesial Temporal Lobe Epilepsy with Amygdalohippocampal Stimulation: A Case Series and Review of the Literature.” Experimental and Therapeutic Medicine 5 (4) (April): 1264–1268. doi:10.3892/etm.2013.968.