La espondilitis anquilosante, también llamada morbus Bechterew, mal de Bechterew-Strümpell-Marie, espondilitis reumática y espondilitis anquilopoyética, es una enfermedad autoinmune reumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. Pertenece al grupo de las llamadas espondilopatías o espondiloartropatías seronegativas. Seronegativas porque el resultado del análisis de sangre FR (factor reumatoideo) es negativo, a diferencia de la artritis reumatoide que es positivo. Las espondiloatropatías incluye a la artritis reactiva, la artritis psoriásica, y la inflamación intestinal, incluida la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Afecta principalmente a la columna vertebral, a los ligamentos, inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética, en especial en la zonas cervical, lumbar, y la articulación sacroilíaca, pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera, rodillas, hombros y el talón de Aquiles. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis) y en la úvea (uveítis). También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones.
Las espondiloatropatías incluye a la artritis reactiva, la artritis psoriásica, y la inflamación intestinal, incluida la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Afecta principalmente a la columna vertebral, a los ligamentos, inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética, en especial en la zonas cervical, lumbar, y la articulación sacroilíaca, pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera, rodillas, hombros y el talón de Aquiles. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis) y en la úvea (uveítis). También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones.
La subluxacion atloaxoidea es una complicación frecuente y la progresión del intervalo atlantodental es más rápido.
La presencia de artritis periférica o alta actividad de la enfermedad con una elevada concentración de PCR o resistente a los AINES convencionales aumenta el riesgo de subluxación, lo que sugiere que los médicos deben centrarse en la detección, especialmente en casos con factores de riesgo asociados (Lee y col., 2012).
Clínicamente a nivel de la unión craniocervical se manifiestan por dolor de cuello (37,5%), neuropatía craneal (37,5%) y trastornos sensitivos (62,5%).
En el examen, los hallazgos más frecuentes fueron la limitacion del movimiento cervical (37,5%), debilidad (50%) y mielopatía (75%).
La evaluación radiográfica revela una subluxación atlantoaxial, la formación de pannus retroodontoideo, invaginación basilar, y erosión ósea.
En la mayoría de los casos, el tratamiento fue una descompresion transoral-transpalatofaríngea seguida por la fusión occipitocervical (Albert y col., 2011).
Bibliografía
Albert, Gregory W, and Arnold H Menezes. 2011. “Ankylosing Spondylitis of the Craniovertebral Junction: a Single Surgeon’s Experience.” Journal of Neurosurgery. Spine 14 (4) (April): 429–436. doi:10.3171/2010.11.SPINE10279.
Lee, Ji-Seon, Seunghun Lee, So-Young Bang, Kyung Soo Choi, Kyung Bin Joo, Yong-Bum Kim, Il-Hoon Sung, and Tae-Hwan Kim. 2012. “Prevalence and Risk Factors of Anterior Atlantoaxial Subluxation in Ankylosing Spondylitis.” The Journal of Rheumatology (October 1). doi:10.3899/jrheum.120260.