Fusión circunferencial
En esta técnica se combinan los dos abordajes, anterior intersomático y posterior.
Los autores que la propugnan reportan una tasa de fusión alta, alrededor del 90% para uno o dos niveles. Sin embargo una alta tasa de fusión no siempre va asociada a una correlación con excelentes resultados clínicos.
Por ello en cirugía primaria está raramente indicada y la tasa de complicaciones añadidas al doble abordaje la hacen menos aceptable que la artrodesis posterolateral.
Indicaciones
1. Escoliosis rígida en que pretendamos una corrección considerable
2. Alteración sagital o coronal considerable (espalda plana “flat back” )
3. Fusión larga prolongada al sacro
4. Fracaso múltiple previo en procedimientos anteriores
Nivel de evidencia clase III 1)
1)
Boissiere L, Perrin G, Rigal J, Michel F, Barrey C. Lumbar-sacral fusion by a
combined approach using interbody PEEK cage and posterior pedicle-screw fixation:
Clinical and radiological results from a prospective study. Orthop Traumatol Surg
Res. 2013 Oct 30. doi:pii: S1877-0568(13)00210-7. 10.1016/j.otsr.2013.09.003.
[Epub ahead of print] PubMed PMID: 24183744.