El granuloma de colesterol es una reacción de células gigantes a cuerpo extraño que provoca el depósito de colesterol asociado a áreas de fibrosis y proliferación vascular.

El mecanismo patogénico parece ser la obstrucción de las celdillas neumatizadas que origina un círculo vicioso de hemorragia y formación de tejido de granulación. Se presentan clínicamente con tinitus, vértigo, pérdida de audición y en ocasiones parálisis facial.

A los pacientes con sospecha de esta patología se les realiza TC y RM.

En la TC se muestra como una lesión homogénea de baja atenuación, expansiva y con márgenes bien definidos, por lo demás inespecífica.

La RM muestra la lesión con gran especifidad al presentar alta intensidad de señal en secuencias ponderadas en T1 y en T2, lo que permite realizar el diagnóstico diferencial con entidades como el colesteatoma, el mucocele, la petrositis sin o con osteomielitis, y la retención de secreciones.