hematoma_epidural_retroclival_en_ninos

El hematoma epidural retroclival forma parte de los hematomas epidurales de fosa posterior.

Representan una entidad extremadamente rara. Hasta el año 2010 sólo se habían han publicado 19 casos en la literatura.

Patogenia

Es probable que sea debido a alguna fractura de clivus o lesión ligamentosa porque la articulación horizontal entre el cráneo y el atlas unido a la laxitud ligamentosa en este grupo de edad, predispongan a una lesión de la unión craneoespinal y la formación del hematoma retroclival.

Asociación de fracturas

Fractura longitudinal clivus (Paterakis y col., 2005).

Diagnóstico

8 pacientes pediátricos son la serie más grande de pacientes publicados y quizá esté subdiagnosticado (Tubbs y col., 2010).

La sospecha es esencial para hacer el diagnóstico, por lo que cualquier niño con un accidente grave con dolor craneocervical debe plantear la sospecha de esta lesión y por lo tanto comnpletarse el estudio mediante Resonancia magnética(Becco de Souza y col., 2011; Tahir y col., 2011).

Además del TAC, la RM con reconstrucción 3D es esencial ya que esta es superior a la tomografía computarizada en la demostración de hematomas retroclivales debido a su superioridad en la delimitación de los espacios extradurales y el diagnóstico de la integridad de los ligamentos (Guillaume y Menezes, 2006).

Diagnóstico diferencial

Hematoma subdural retroclival

Tratamiento

El tratamiento conservador es una opción si los déficits neurológicos son la compresión del tronco cerebral leve e insignificante (Kwon y col., 2008).

La fijación ósea puede ser necesaria en caso de sospecha de inestabilidad cráneocervical (Agrawal y Cochrane 2006).

Pronóstico

La mayoría han tenido una evolución clínica benigna con cuatro muertes reportadas (Tahir y col., 2011).

Bibliografía

Agrawal D, Cochrane DD. Traumatic retroclival epidural hematoma - a pediatric entity? Childs Nerv Syst. 2006 Jul;22(7):670-3. Epub 2006 Mar 21. PubMed PMID: 16550441.

Becco de Souza R, Brasileiro de Aguiar G, Sette Dos Santos ME, Acioly MA. Retroclival epidural hematoma in a child affected by whiplash cervical injury: a typical case of a rare condition. Pediatr Neurosurg. 2011;47(4):288-91. Epub 2012 Feb 3. PubMed PMID: 22310377.

Guillaume, Daniel, and Arnold H Menezes. 2006. “Retroclival Hematoma in the Pediatric Population. Report of Two Cases and Review of the Literature.” Journal of Neurosurgery 105 (4 Suppl) (October): 321–325. doi:10.3171/ped.2006.105.4.321.

Kwon TH, Joy H, Park YK, Chung HS. Traumatic retroclival epidural hematoma in a child: case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2008 Aug;48(8):347-50. PubMed PMID: 18719324.

Paterakis KN, Karantanas AH, Hadjigeorgiou GM, Anagnostopoulos V, Karavelis A. Retroclival epidural hematoma secondary to a longitudinal clivus fracture. Clin Neurol Neurosurg. 2005 Dec;108(1):67-72. Epub 2005 Jan 9. PubMed PMID: 16311151.

Tahir MZ, Quadri SA, Hanif S, Javed G. Traumatic retroclival epidural hematoma in pediatric patient-Case report and review of literature. Surg Neurol Int. 2011;2:78. Epub 2011 Jun 15. PubMed PMID: 21748031; PubMed Central PMCID: PMC3130360.

Tubbs RS, Griessenauer CJ, Hankinson T, Rozzelle C, Wellons JC 3rd, Blount JP, Oakes WJ, Cohen-Gadol AA. Retroclival epidural hematomas: a clinical series. Neurosurgery. 2010 Aug;67(2):404-6; discussion 406-7. PubMed PMID: 20644426.

Yang BP. Traumatic retroclival epidural hematoma in a child. Pediatr Neurosurg. 2003 Dec;39(6):339-40. PubMed PMID: 14734870.

Bibliografía recomendada

McDougall CM, Sankar T, Mehta V, Pugh JA. Pediatric traumatic retroclival epidural hematoma. Can J Neurol Sci. 2011 Mar;38(2):338-40. PubMed PMID: 21320842.

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  • Última modificación: 2019/09/26 22:27
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