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i9708

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Antecedentes

Fumadora 7-8 día. Deficiencia selectiva de Inmunoglobulina A. EPOC. Bronquiectasias, Retorno venoso pulmonar anómalo de VCSD en AI tras confluir con la vena del lóbulo superior derecho y VCSI en seno coronario. Sin HTP por cateterismo. No RAM. Dislipemia.

Enfermedad actual

Se evidencia edema de papila bilateral en exámen oftalmológico.

Miodesopsias,síndrome de Terson.

Se remite paciente a servicio de urgencias para valoracion neurologica.

Exploración física

Consciente, orientada y sin focalidad neurológica.

Niega disminucion de agudeza visual. Permanece con miodesopsias en OI. Niega fotopsias. Asintomatica en OD, no ha percibido miodesopsias, ni otra sintomatologia.

- AV: OD: 0.8 mae 0.9d OI: 0.7 mae 0.9 - PIO: 12/12 mmHg - Moes conservados y sin limitaciones. No DPAR - BMC AO: Parpados sin alteraciones. Cornea clara. Camara anterior formada. PICNR - FO AO:Persistencia de fibras mielinicas en ambos nervios opticos, no se aprecian hemorragias en llama. Macula de aspecto normal. Retina aplicada. No hemorragias ni desgarros. Vitreo claro. No edema de papila ni Sd de Tersson. - OCT macula: perfil foveal conservado.

RM

En RM pesudoaneurisma ACID.

Arteriografía

Dilatación infundibular en el origen de AcomP izquierda y derecha. Aneurismas de ACM - izquierda en segmento M1 en probable relación con origen de a. perforantes, que nacen de sendos sacos aneurismáticos que tienen una morfología levemente irregular: 2.4 mm cuello x 2.7 mm fondo x 2.5 de diámetro máximo y 2.6 mm de cuello x 2.3 mm de fondo x 2 mm de diámetro máximo. AcomA / A1 - A2 izquierdo (acceso izquierdo): 1.9 mm max, 1.7 mm fondo, 1.7 mm cuello Origen de a. pericallosa izquierda, con nacimiento del vaso desde su saco: 1.8 mm máximo, 2.8 mm fondo, 1.5 mm cuello Bifurcación ACM derecha: 2.75 mm fondo, 4 mm cuello.

Evolución

Consciente, orientada y sin focalidad neurológica.

Se pauta.(Nimotop v.o.).

Pendiente de RM con secuencias de ecogradiente para descartar sangrado, y posible origen de sangrado.

i9708.txt · Última modificación: 2019/05/14 17:43 por administrador