Informe de alta de hematoma epidural intracraneal

Niño de 6 años, que ingresa por hematoma epidural intracraneal.

Presenta TCE y contusión costal con su propia rodilla al saltar en un skate park (altura aproximada de 1.5m; caída no presenciada por los familiares).

Dolor a punta de dedo a la palpación a nivel costal izquierdo en últimas costillas.

Se realiza TC de cráneo por lo que se traslada a nuestro centro.

GCS de 14-15 puntos con fases de actitud de ojos cerrados con adecuada respuesta al estímulo. PCNR, adecuada respuesta verbal, moviliza extremidades y obedece órdenes sencillas.

TAC Fractura longitudinal de disposición transversal a través del hueso parietal derecho sin evidencia de desplazamiento significativo, sin hundimiento ni acabalgamiento de fragmentos, asociado a hematoma epidural agudo parietal subyacente de hasta 1 cm de espesor mayor. Hematoma de partes blandas parietal dcho. suprayacente a la fractura.

TAC control Se compara con TC previo de hace 24h sin apreciar cambios significativos en el hematoma epidural de la convexidad derecha, de unos 9 mm de espesor máximo (medidos en el plano coronal), subyacente a la fractura lineal no desplazada del hueso parietal derecho. Hematoma subgaleal derecho de 6 mm de espesor.

Pendiente de evolución para alta.