informe_de_alta_de_hernia_discal_cervical

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 +====== Informe de alta de hernia discal cervical ======
  
 +===== Motivo de ingreso =====
 +
 +Mujer de 41 años, que ingresa de forma programada por [[hernia discal cervical]] para [[discectomía cervical y artrodesis por vía anterior]].
 +
 +===== Antecedentes =====
 +
 +[[Antecedentes]]
 +
 +===== Enfermedad actual =====
 +
 +Refiere cuadro de dolor cervical y braquial izquierdo hasta dedos I y II de la mano izquierdo así como intenso dolor escapular izquierdo, constante, que empeora con el decúbito, desde junio de 2017.
 +No mejora con tratamiento médico ni rehabilitador.
 +
 +[[VAS]] dolor cervical: 5
 +
 +[[VAS]] dolor braquial: 8
 +
 +===== Neck disability index =====
 +
 +{{:ndi.pdf|Neck disability index}}
 +
 +===== Escala europea de mielopatía =====
 +
 +[[Escala europea de mielopatía]].
 +===== Exploración física =====
 +
 +No atrofia ni fasciculaciones.
 +No déficit motor.
 +Apertura/Cierra manos simétrico, completo y sin claudicación.
 +Hofman positivo. 
 +Roos negativo.
 +Hombros sin limitación de movilidad.
 +Sin alteraciones de sensibilidad.
 +
 +===== Exploración complementaria =====
 +
 +==== Rx cervical Ap y Lateral ====
 +
 +==== RM cervical ====
 +
 +==== EMG ====
 +
 +Estudio preoperatorio y preanestésico favorable
 +
 +===== Procedimientos quirúrgicos =====
 +
 +[[Discectomía cervical y artrodesis por vía anterior]]. 
 +
 +
 +===== Evolución =====
 +El postoperatorio favorable sin complicaciones. 
 +Afebril
 +Mejoría del dolor preoperatorio.
 +No presenta focalidad añadida.
 +La herida se encuentra seca y sin acúmulo.  
 +Control radiográfico con prótesis normoposicionada.
 +
 +===== Tratamiento =====
 +
 +[[Clexane]] 40 jeringas precargadas: 1 inyección subcutánea al día durante 10 días.
 +===== Recomendaciones =====
 +1. Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos y carga de pesos. Debe caminar todos los días aproximadamente 30 minutos al día por terreno llano. Evitar movimientos de flexión-extensión del cuello repetidos así como de elevación de los brazos. Por el momento se desaconseja conducir. 
 +
 +2. Cura diaria de la herida con Betadine y cubrir con apósito. Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secar bien, curar y cubrir nuevamente. Retirada de sutura en su centro de salud a partir del día 20/9/2018.
 + 
 +3. Revisión en consultas de Neurocirugía en la fecha indicada a continuación, previa realización de radiografía cervical de control cuya petición se adjunta y debe cursar al alta.
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