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— | informe_de_alta_de_hernia_discal_cervical [2021/04/01 11:58] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
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+ | ====== Informe de alta de hernia discal cervical ====== | ||
+ | ===== Motivo de ingreso ===== | ||
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+ | Mujer de 41 años, que ingresa de forma programada por [[hernia discal cervical]] para [[discectomía cervical y artrodesis por vía anterior]]. | ||
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+ | ===== Antecedentes ===== | ||
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+ | [[Antecedentes]] | ||
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+ | ===== Enfermedad actual ===== | ||
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+ | Refiere cuadro de dolor cervical y braquial izquierdo hasta dedos I y II de la mano izquierdo así como intenso dolor escapular izquierdo, constante, que empeora con el decúbito, desde junio de 2017. | ||
+ | No mejora con tratamiento médico ni rehabilitador. | ||
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+ | [[VAS]] dolor cervical: 5 | ||
+ | |||
+ | [[VAS]] dolor braquial: 8 | ||
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+ | ===== Neck disability index ===== | ||
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+ | {{: | ||
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+ | ===== Escala europea de mielopatía ===== | ||
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+ | [[Escala europea de mielopatía]]. | ||
+ | ===== Exploración física ===== | ||
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+ | No atrofia ni fasciculaciones. | ||
+ | No déficit motor. | ||
+ | Apertura/ | ||
+ | Hofman positivo. | ||
+ | Roos negativo. | ||
+ | Hombros sin limitación de movilidad. | ||
+ | Sin alteraciones de sensibilidad. | ||
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+ | ===== Exploración complementaria ===== | ||
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+ | ==== Rx cervical Ap y Lateral ==== | ||
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+ | ==== RM cervical ==== | ||
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+ | ==== EMG ==== | ||
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+ | Estudio preoperatorio y preanestésico favorable | ||
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+ | ===== Procedimientos quirúrgicos ===== | ||
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+ | [[Discectomía cervical y artrodesis por vía anterior]]. | ||
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+ | ===== Evolución ===== | ||
+ | El postoperatorio favorable sin complicaciones. | ||
+ | Afebril | ||
+ | Mejoría del dolor preoperatorio. | ||
+ | No presenta focalidad añadida. | ||
+ | La herida se encuentra seca y sin acúmulo. | ||
+ | Control radiográfico con prótesis normoposicionada. | ||
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+ | ===== Tratamiento ===== | ||
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+ | [[Clexane]] 40 jeringas precargadas: | ||
+ | ===== Recomendaciones ===== | ||
+ | 1. Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos y carga de pesos. Debe caminar todos los días aproximadamente 30 minutos al día por terreno llano. Evitar movimientos de flexión-extensión del cuello repetidos así como de elevación de los brazos. Por el momento se desaconseja conducir. | ||
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+ | 2. Cura diaria de la herida con Betadine y cubrir con apósito. Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secar bien, curar y cubrir nuevamente. Retirada de sutura en su centro de salud a partir del día 20/9/2018. | ||
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+ | 3. Revisión en consultas de Neurocirugía en la fecha indicada a continuación, |