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Informe de alta de hipertensión intracraneal idiopática

Varón de 67 años, que ingresa por hipertensión intracraneal idiopática.

Enfermedad actual:

Refiere cefalea asociada y disminución de la agudeza visual, ocasionalmente acompañado de náuseas desde el 14 de Marzo del 2007.

Los trastornos de la visión pueden han sido lentamente progresivos.

Exploración física:

Consciente, desorientado.Lenguaje preservado

Escala de Coma de Glasgow 15

Motor:

Sensible:

Reflejos:

No dismetria. Romberg negativo. Marcha con amplia base de sustentación.

sin alteraciones patológica

Elevación de la presión del líquido cefaloraquídeo (LCR) por encima de 250 mm de H2O,

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de derivación lumboperitoneal.

Evolución clínica favorable. Heridas secas, con buen aspecto. Afebril. Deambula de forma autónoma. Tolera vía oral sin dificultad.

Normoposicionamiento de derivación ventriculoperitoneal.

Derivación ventrículoperitoneal GAV 5/35 20 de marzo 2018.

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.

Si dolor Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

Hibor 3500 UI/24h/sc durante 10 dias.

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

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  • Última modificación: 2019/09/26 22:11
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