Informe de alta de malformación arteriovenosa intracraneal
Motivo de Ingreso
Varón de 56 años, que ingresa por malformación arteriovenosa cerebral.
Antecedentes
Enfermedad actual
Episodio de crisis comicial en el día del ingreso a las 8 de la mañana.
Exploración física
Consciente, orientado, sin focalidad neurológica
No rigidez de nuca.
Afebril.
Exploraciones complementarias
TAC cerebral
13 de Marzo 2018
Lesión heterogénea parietal derecha de 4 cm bien definida en área elocuente, sin signos de hemorragia ventrular y/o cerebral.
Angio TAC
Lesión concordante de malformación arteriovenosa.
RM cerebral
Lesión concordante de malformación arteriovenosa.
Angiografía cerebral
MAV de 4 cm bien definido, sin vena de drenaje profundo con aportes de
Grado de Spetzler Martin
Escala suplementaria grado de Spetzler Martin
Escala de AVICH
Evolución
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis de la MAV el 20 de marzo 2018.
Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.
Evolución clínica favorable.
En TAC cerebral de control sin signos de lesión con área de porencefalia.
Angiografía cerebral de control: Exclusión completa de la MAV.
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Escala de Rankin modificada
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos
Exéresis a través de craneotomía parietal 20 de marzo 2018.
Tratamiento
Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.
Recomendaciones
Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos.
Es aconsejable que siga control de factores de riesgo cardiovascular por médico de atención primaria.
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: