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Informe de alta de neuralgia del trigémino

Motivo de ingreso

Varón de 56 años, que ingresa por neuralgia del trigémino.

Antecedentes

Enfermedad actual

Enfermedad actual:

Episodios de dolor facial intenso intermitente en 2º rama del mervio trigémino desde el 2 de Marzo del 2017, que no mejora con tratamiento médico….

Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale

Exploración física

Exploraciones complementarias

RM cerebral

Bucle de la arteria cerebelosa superior…..

Evolución

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a descompresión microvascular el 20 de marzo 2018.

Hallazgos intraoperatorios

Se aprecia compresión por bucle de la arteria cerebelosa superior que se rechaza interponiendo teflon.

Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

TAC cerebral de control

Sin complicaciones postoperatorias.

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.

Resolución del dolor facial

Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale

Diagnóstico principal

Diagnósticos secundarios

Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos

Descompresión microvascular 20 de marzo 2018.

Tratamiento

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.

Recomendaciones

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

Circunstancias al alta

Destino alta

Justificación del traslado

informe_de_alta_de_neuralgia_del_trigemino.txt · Última modificación: 2019/11/26 11:40 por administrador