Informe de alta de tumor del ángulo pontocerebeloso

Varón de 56 años, que ingresa por tumor del ángulo pontocerebeloso.

Enfermedad actual:

Desde hace varios meses, mareo con sensación de giro de objetos con los cambios posicionales y trastornos de la marcha por lo que precisa ayuda para caminar. Náuseas sin vómitos de varios meses de evolución, se procedió a extracción de tapón de cerumen, y tratamiento posterior con Dihidrocloruro de Betahistina sin mejoría clínica.

A la anamnesis dirigida hipoacusia derecha y dolor trigeminal derecho

Exploración física:

Escala de House Brackmann.

Escala de Gardner Robertson.

Lesión en ángulo pontocerebeloso……..

Clasificación de Koos.

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis de la lesión el 20 de marzo 2018.

Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

Pares bajos……………

Sin complicaciones postoperatorias…..

Exéresis total/subtotal…….

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica…..

Escala de House Brackmann postoperatorio:

Tumor del ángulo pontocerebeloso.Schwannoma del nervio vestibular.

Craneotomía retrosigmoidea. Exéresis……. 20 de marzo 2018.

Tratamiento:

Debe seguir su tratamiento médico habitual.

Hibor 3500 UI jeringas precargadas: 1 inyección subcutánea al día durante 10 días.

Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

Recomendaciones:

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Recuerde que tiene usted la siguiente cita: