Ver páginaEnlaces a esta páginaCite current pageExportar a PDFVolver arriba Esta página es de solo lectura. Puedes ver la fuente pero no puedes cambiarla. Pregunta a tu administrador si crees que esto es incorrecto. =====Ingreso hospitalario===== ====Tipos==== Existen tres tipos de ingresos hospitalarios: ver [[Ingreso intrahospitalario]]. ver [[Ingreso programado]]. ver [[Ingreso urgente]]. ====Algoritmo==== <html><div class="mxgraph" style="max-width:100%;border:1px solid transparent;" data-mxgraph="{"highlight":"#0000ff","lightbox":false,"nav":true,"resize":true,"toolbar":"zoom","xml":"<mxfile userAgent=\"Mozilla/5.0 (Macintosh; Intel Mac OS X 10_13_1) AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko) Chrome/62.0.3202.62 Safari/537.36\" version=\"7.7.0\" editor=\"www.draw.io\" type=\"device\"><diagram id=\"729d2033-343e-9a10-df57-6f5f7fae3a93\" name=\"Page-1\">3VhNc9owEP01vjL+IJAcEwJpZ5qZTtNp0xOzsRdbje11ZTlAf31Xlo0xhjZtYsiUA8hPT9Lq7Uq7xvImyepGQhbdUoCx5drByvKuLdcdOzZ/a2BtAG9cAaEUgYGcBrgTP7ECa1ohAsxbREUUK5G1QZ/SFH3VwkBKWrZpC4rbq2YQYge48yHuol9FoCKDnrvjBn+HIozqlZ3Rhel5AP8xlFSk1XqW6y3Kj+lOoJ6r2mgeQUDLLcibWt5EEinTSlYTjLW0tWxm3OxA78Zuial6zoB6RK7W9d4xYCmqR5IqopBSiKcNelXuD/UMNj9FKom56XATV0LdV7Buf9PtwZl+SpVc37cfv1XM76jUuooBKBQx1Kz7gSirZjeWavMObrbeDRXSr1huFT4gQ6xZo43SHMBICbI1zJEYgxJP7emhCqVww2vk5Eal6AF13V7UHbhnWwI7b03e4bHU9fpRd/ym1XXsY8k77ENe541fDc6x1DVTPEFcYJ0qRjFbcQUMRxIXJTr6UehUwEoq3uulnt6dpVhI8oUsQgGcARUmGUlIEQY+Jdwf0GMxyCIeMCuXE2koMad5RHkmFMQgBTVTcyvUv+8NS6/e5sWGNYOa2YmLtteXkVB4l0Ep85Lrg3YkHHTNE0qFqy2o64aq1/Oq9LlskrNTp9RoKzGP7Jd7atjx1BeUDFAZTbHwWSpZyxSIp0alvvwJHPxCCR/mmUTKUIIiKaDr0ksmWhPPurzWbK36Dn+Pa4+4D4y5duMRIANBoYRkzxamk5vf2aln7Zp6FOslGKsXAuYBzllSWHXt/3TPC3/WTrjyDOEv97KLnvjoucPqSK13jt2fjuLFKxzFcT8J/7n53uk9Iw1PV02dHznbO9vKmr7/Vtv6tfYo2R5XWcwEX1A6Z0YWY8KywN4EMeF+SQ86f9n8Io25CCDQ7+3YTm42KckCsOjN5JiXL+DbC+R9VQud+2mPtw9eWcN/vbJeo3pwnI7rP3Jsl6L2FwMJBpzwtVso73p9p3ePx2wtn1/oaNAUEw+YLlAmXPuUFQWc3K8j55R+HXX8ekt8aVCt1qac7pQkXJUlfHpE/uwiZlqfOlNHpP3VBi9yiHs8f/Bj8ydZ2bf1R6Q3/QU=</diagram></mxfile>"}"></div> <script type="text/javascript" src="https://www.draw.io/js/viewer.min.js"></script></html> ====CRITERIOS DE ADECUACIÓN DE UN INGRESO HOSPITALARIO==== [[CRITERIOS DE ADECUACIÓN DE UN INGRESO HOSPITALARIO]] ====CAUSAS DE INGRESO INADECUADO==== 1 Pruebas diagnósticas y/o tratamiento que pueden realizarse ambulatoriamente 2 El paciente requiere ingreso en un nivel inferior (no en un hospital de agudos) 3 El paciente requiere cuidados en un hospital de crónicos 4 El paciente requiere cuidados de enfermería 5 El paciente necesita una residencia de ancianos 6 Ingreso prematuro (1 día o más previamente a la realización de las pruebas) 7 Tratamiento o pruebas diagnósticas no documentados 8 Procedimiento quirúrgico potencialmente ambulatorio 9 Paciente en estado Terminal 10 Ingreso para custodia del paciente anciano (abuso del mismo o de su familia) 11 Incumplimiento del tratamiento prescrito ====Adecuación de la estancia==== La estancia se considera adecuada si se verifica alguno de los siguientes 25 criterios 1 Intervención quirúrgica ese mismo día 2 Intervención quirúrgica en 24 horas (evaluación preoperatoria necesaria) 3 Cateterización cardíaca ese mismo día 4 Angiografía ese mismo día 5 Biopsia de órgano interno ese mismo día 6 Procedimiento invasivo en SNC ese mismo día 7 Cualquier prueba con control dietético estricto 8 Tratamiento nuevo que requiera frecuentes ajustes de dosificación 9 Control monitorizado al menos tres veces al día 10 Procedimiento invasivo durante las últimas 24 horas 11 Ventilación mecánica y/o terapia respiratoria por inhalación tres veces al día 12 Terapia parenteral intermitente o continua 13 Monitorización de constantes al menos cada 30 minutos (4 horas mínimo) 14 Inyecciones intramusculares o subcutáneas al menos dos veces al día 15 Control de balances 16 Cuidado de heridas quirúrgicas mayores y drenajes 17 Monitorización al menos tres veces al día (con supervisión médica) 18 Ausencia de motilidad intestinal o incapacidad para orinar Dentro de las 48 horas anteriores 19 Transfusión debida a pérdida de sangre 20 Fibrilación ventricular o ECG de isquemia aguda 21 Fiebre de al menos 38º 22 Coma o pérdida de conocimiento durante 1 hora 23 Estado confusional agudo (excepto síndrome de abstinencia alcohólica) 24 Síntomas o signos debidos a perturbación hematológica aguda 25 Dificultades neurológicas ====Estancia inadecuada==== INE1 Problema de calendario para realizar intervención quirúrgica INE2 Id. Para realizar pruebas diagnósticas INE3 Ingreso prematuro INE4 Anulación de cita para prueba o tratamiento, incluido quirúrgico INE5 “Día inhábil” en el hospital (festivos, fines de semana, etc.) INE6 Pendiente de resultados (pruebas, interconsultas) para decisión terapéutica INE7 Otras (especificar) Responsabilidad del médico o del hospital INE8 Alta planeada pero sin órdenes escritas INE9 Fallo en la hoja al iniciar o ejecutar el alta hospitalaria INE10 Prolongación innecesaria de la hospitalización por parte del médico INE11 Inexistencia de plan de diagnóstico o tratamiento INE12 Posibilidad de realizar el diagnóstico o el tratamiento externamente INE13 Otras (especificar) Responsabilidad del médico o de la familia del paciente INE14 Falta de familiares para atención de pacientes en su domicilio INE15 Falta de preparación de la familia para atender al paciente en el domicilio INE16 Rechazo por parte del paciente o su familia de las instalaciones alternativas INE17 Otras (especificar) INE18 Paciente procedente de ámbito social degradado, en espera de ubicación INE19 Convalecencia con disponibilidad alternativa menor de 72 horas INE20 Ausencia de instalación alternativa INE21 Ausencia de tratamiento alternativo del tipo de atención domiciliaria INE22 Otras (especificar) ====Adecuación de ingreso para intervención quirúrgica==== Criterios de adecuación de ingreso para intervención quirúrgica A) Comorbilidad 1 Trastorno de la función pulmonar significativo: CV < 1 litro VEF1 50% CV PCO2 arterial > 50 mm Hg PO2 arterial < 50 mm Hg 2 Apnea del sueño 3 Trastornos sanguíneos Enfermedades de células falciformes Hemofilia Púrpura trombocitopénica idiomática 4 Enfermedades cardíacas: Angina tipo III o IV Insuficiencia cardiaca congestiva tipos III o IV IAM en los 90 días previos al ingreso 5 Historia personal o familiar de hipertensión arterial maligna 6 Trastornos de la regulación de la medicación: Endocrinopatía (DM, Addison, tirotoxicosis) HTA Pulmón broncoespástico Crisis epilépticas Riesgo de complicaciones 7 Cirugía de órgano interno incluyendo cabeza, cuello, espalda, tórax, abdomen y órganos torácicos, abdominales y pélvicos. 8 Biopsia ciega de órgano interno 9 Anestesia general o regional de más de 90 minutos 10 Factores sociales que dificulten el acceso a la atención médica en caso de efecto adverso: Incapacidad de comunicación (vivir solo o sin teléfono) Ausencia de transporte o excesiva distancia hasta Urgencias Inestabilidad mental Necesidad de cuidados intensivos postquirúrgicos 11 Amputaciones, excepto digitales 12 Cirugía vascular periférica 13 Implantación de prótesis ortopédicas, excepto inserción de alambre K para estabilización 14 Colocación de tubos de drenaje ====Causas que justifican un retraso de la intervención programada superior a las 24 horas de estancia==== Criterios de oportunidad (intervención demorada más de 24 horas de ingreso) A) evaluación o tratamiento prequirúrgico especial 1 Dieta supervisada 2 Medicación parenteral 3 Enemas abundantes 4 Exploraciones invasivas previas (angiografía, endoscopia, etc.) 5 Diálisis o exanguino-transfusión B) Situación clínica del paciente 6 Estado cardiaco inaceptable • Sospecha de IAM reciente o en curso • Angina inestable o incontrolada • Arritmia compleja o e nueva presentación • ICC descompensada 7 Estado cerebrovascular inaceptable • ACV de nueva aparición • Ataques isquémicos transitorios 8 Estado pulmonar inaceptable • Broncoespasmo • EPOC documentada 9 Estado metabólico inaceptable • DM no controlada • Azotemia nueva o severa (Cr > 5 mg/dl) • Disfunción hepática severa (elevación de transaminasas al menos 5 veces) • Hipertiroidismo o hipotiroidismo no controlados • Alteraciones electrolíticas no corregidas 10 Estado hematológico inaceptable • Anemia que requiera transfusión o explicación prequirúrgica • Granulocitopenia (1<1.500/mm3) o trombocitopenia (<100.000/mm3) que requiera explicación prequirúrgica • Trombocitopenia severa o déficit de factores de coagulación no corregible a tiempo (<24 h) 11 Estado mental inaceptable • Confusión o coma • Incompetencia o incapacidad para comprensión del consentimiento 12 Convulsiones incontroladas 13 Erupción cutánea inexplicable 14 Infección activa 15 Fiebre inexplicable no relacionada con la intervención C) Suspensión de la intervención 16 Circunstancias técnico-administrativas fortuitas ingreso_hospitalario.txt Última modificación: 2020/01/02 19:03por 127.0.0.1