Lesión Vascular
Tipos
No traumática
Traumática
El diagnóstico de una lesión vascular tras un traumatismo craneoencefálico es a menudo clínico:
Entre ellos podemos contar el dolor, ya sea éste referido al cuello,oído, cara, al área periorbitaria, etc., que sin duda es a menudo difícil de interpretar en un individuo traumatizado.
Aproximadamente un 50% de los pacientes con lesión carotídea tiene paresia óculosimpática (Síndrome de Horner), que puede asociarse a ptosis y miosis, y ello es especialmente significativo si esta pupila pequeña no es reactiva.
En todo caso, lo más característico es que exista un período de latencia entre la lesión y la aparición de las manifestaciones clínicas.
En las diferentes series, este período preclínico es de unas 24 horas,en la mitad de los casos.
Síntomas y signos
Hemorragia cervical de probable origen arterial
Hematoma cervical expansivo
Soplo cervical post-trauma en individuo menor de 50 años de edad
Déficit neurológico unilateral inexplicado, TIA, amaurosisfugax ó Síndrome de Horner post-trauma
Déficits neurológicos no explicables por hallazgos de Tomografía Axial Cerebral (TAC)
Sospecha
Grave hiperextensión o flexión con rotación del cuello Signos de lesión cervical anterior,(cinturón de seguridad, por ejemplo) con alteración del estado mental
Trauma craneano con daño axonal difuso
Fractura de cara Le Fort II y III Fractura columna cervical, especialmente con compromiso de cuerpo o foramen transverso
Fractura de base de cráneo, que involucre canal carotídeo.
Epistaxis masiva.