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+ | El problema es que la médula espinal no puede absorber el oxígeno de la sangre. | ||
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+ | Al ser privada de oxígeno estos tejidos comienzan a deteriorarse | ||
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+ | Con el tiempo, las venas o el grupo anormal de vasos sanguíneos (MAV) pueden romperse y causar una hemorragia espinal. | ||
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+ | Además, la MAV puede llegar a ser más grande y comprimir o desplazar partes de la médula espinal. | ||
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+ | Son clasificadas de varias maneras, la mayoría se basan en su ubicación en la médula espinal. | ||
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+ | Hay dos grandes categorías | ||
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+ | Fístulas arteriovenosas en la duramadre | ||
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+ | Intradurales | ||
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+ | Las fístulas arteriovenosas se desarrollan cerca de la base de un nervio espinal y es la MAV espinal más común en los adultos. | ||
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+ | Estas fístulas se encuentran generalmente en la mitad inferior de la médula espinal y se producen con más frecuencia en hombres mayores de 40 años. | ||
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+ | Los síntomas aumentan en un período de meses a años. En general, estos no ejercen tanta presión y la posibilidad de hemorragia es menor. | ||
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+ | Algunos autores creen que las fístulas arteriovenosas pueden desarrollarse como resultado de eventos tales como los traumatismos de espalda o cirugía previa. | ||
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+ | La incidencia es de 4 % de las lesiones espinales primarias. | ||
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+ | Un 80 % se presentan entre los 20 a 60 años. | ||
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+ | **Clasificación** | ||
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+ | Tipo 1 MAV dural. | ||
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+ | 1 arteria nutriente que drena a una vena en la región del foramen intervertebral. | ||
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+ | El más frecuente | ||
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+ | Generalmente produce síntomas de mielopatía progresiva. | ||
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+ | Tipo 2 Intradural extramedular | ||
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+ | Tipo 3 intramedular | ||
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+ | El shunt se establece en la médula o pia. | ||
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+ | Tipo 4 intradural-perimedular que se divide en 3 subtipos | ||
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+ | **Clínica** | ||
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+ | Hemorragia subaracnoidea espinal, generalmente como resultado de un AVM espinal. | ||
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+ | Coup de poignard of Michon | ||
+ | La presentación es de repentino e insoportable dolor de espalda, similar al ser apuñalado con un puñal. | ||
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+ | Síndrome de Foix-Alajouanine | ||
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+ | Los pacientes presentan síntomas como parálisis en brazos y piernas, entumecimiento y pérdida de sensibilidad y disfunción esfinteriana). | ||
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+ | Las manifestaciones clínicas de las MAV espinales se expresan como déficits neurológicos agudos, causados principalmente por sangrado, o subagudos, que se caracterizan por una mielopatía en forma de paraparesia de instauración aguda o progresiva, asociada a trastornos sensoriales y disfunción urinaria, intestinal, y sexual, dependiendo del sitio de afección, que puede ser desde los segmentos cervicales hasta los lumbares. | ||
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+ | Las lesiones vasculares espinales más comunes en adultos y ancianos son las fístulas arteriovenosas espinales durales, que predominan en el sexo masculino y representan el 56% de las malformaciones vasculares espinales. | ||
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+ | Tras la sospecha clínica, el diagnóstico se establece, habitualmente, | ||
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+ | **Pronóstico** | ||
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+ | El pronóstico depende principalmente de la presencia o no de signos y síntomas medular y en el retraso del tratamiento. | ||
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+ | **Tratamiento** | ||
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+ | El tratamiento de una malformación arteriovenosa tiene que ser cuidadosamente individualizado para minimizar el riesgo y maximizar la oportunidad de eliminar completamente la lesión. Esto requiere la colaboración de un equipo de cirujanos experimentados y neurorradiólogos familiarizados con MAV y todas las opciones de tratamiento. | ||
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+ | Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber, | ||
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+ | Otras | ||
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+ | Aneurismas de las arterias espinales con coartación de aorta (raro), multiples angiomas cavernosos |