Son aquellos que se originan de las clinoides anteriores, en contacto con la arteria carótida interna, nervio óptico y con posible extensión hacia el seno cavernoso.

Al-Mefty designó tres subgrupos para los meningiomas clinoideos, que difieren en cuanto al éxito en la exéresis quirúrgica y morbilidad postoperatoria, siendo usada por otros autores para reportar sus resultados:

Subgrupo-I. Son aquellos que ocupan la cisterna carotídea, crecen desde la región inferior de la apófisis clinoides anterior y se adhieren a la adventicia de la arteria carótida interna sin interfase aracnoidea entre los anillos durales inferior y superior (segmento 5- clinoideo, clasificación de Alain Bouthillier 1996).

- Subrupo-II. Son aquellos que se originan de la región superior o lateral de la apófisis clinoides anterior y se extienden por encima del anillo dural superior, en la cisterna carotídea. Crecen en sentido superior hacia la cisterna Silviana desplazando o englobando a la arteria carótida interna y a sus ramas, quedando el tumor separado de la adventicia de estos vasos por la aracnoides de la cisterna carotídea y cisterna Silviana.

- Subrupo-III. Se originan en el agujero óptico y apófisis clinoides anterior con extensión hacia el canal óptico. Generalmente son tumores pequeños que causan precozmente signos de compresión del nervio óptico.

1) Tipo cortical en el que la vena de Silvio drena a las venas corticales.

2) Tipo esfenobasal en el que la vena de Silvio drena al plexo pterigoideo.

3) Tipo cavernoso en el que la vena de Silvio vierte en el seno cavernoso directamente a través del seno esfenoparietal (Nagata y col., 2011).

Attia y col., define a los gigantes como tumores globulares con un diámetro máximo de 5 cm o más grandes, centrada en torno al proceso clinoides anterior, que suele ser hiperostótico (Attia y col., 2012).

Pterional

Abordaje lateral supraorbitario

Al-Mefty O. Clinoidal meningiomas. In: Al-Mefty O (ed.). Meningiomas. New York: Raven Press; 1991, p. 427-43.

Attia, Moshe, Felix Umansky, Iddo Paldor, Shlomo Dotan, Yigal Shoshan, and Sergey Spektor. 2012. “Giant Anterior Clinoidal Meningiomas: Surgical Technique and Outcomes.” Journal of Neurosurgery 117 (4) (October): 654–665. doi:10.3171/2012.7.JNS111675.

Nagata, Takashi, Kenichi Ishibashi, Hussam Metwally, Hiroki Morisako, Isao Chokyu, Tsutomu Ichinose, Takeo Goto, Toshihiro Takami, Naohiro Tsuyuguchi, and Kenji Ohata. 2011. “Analysis of Venous Drainage from Sylvian Veins in Clinoidal Meningiomas.” World Neurosurgery (November 7). doi:10.1016/j.wneu.2011.05.022. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22079279.