Meningioma de fosa posterior
Epidemiología
Ocupan el 10% de todos los meningiomas intracraneales 1) 2).
Localización
Se localizan entre el clivus superior y el hueso petroso en su porción apical y el clivus inferior y superficie posterior hasta el margen anterior del seno sigmoideo.
En la serie clásica de Yasargil y cols., el 30% meningioma del ángulo pontocerebeloso, y el 20% en la región petroclival 3), mientras que en la serie de Velho y cols el ángulo pontocerebeloso fue el más común (31.4%) seguido por el tentorial y cerebeloso lateral 4)
Clasificación
Clasificación de Sekhar-Wright 5).
Pueden extenderse a tentorio, fosa media, cavum de Meckel, seno cavernoso, area paraselar, y canal espinal superior.
Comprimen el tronco encéfalo, engloban y desplazan los nervios craneales y vasos perforantes, y pueden crecer hacia los forámenes craneales, alcanzando algunas veces el espacio extracraneal.
Tipos
Meningioma de la convexidad cerebelosa.
Meningioma tentorial , en el que el centro de unión del tumor se encuentra en la tienda
Meningioma del ángulo pontocerebeloso
Meningioma de foramen yugular
Meningioma petroso anterior, en el que el centro está localizado anterior al meato.
Meningioma petroso posterior, en el que el centro de unión del tumor se encuentra por detrás del meato.
Meningioma petroclival, en la que el nervio trigémino se desplaza lateralmente
Clínica
La disfunción del nervio craneal y los trastornos de la marcha son los síntomas más comunes.
La participación del V y VIII par es la mas frecuente.
La hipertensión intracraneal debido a la hidrocefalia es la presentación típica en ciertos subgrupos de meningiomas de fosa posterior.
Tratamiento
Resección microquirúrgica, pero su localización, tamaño, invasión frecuente de estructuras neurales y vasculares, y su comportamiento potencialmente invasor son algunas de las características de estos tumores que hacen difícil su resección 6).