Metástasis intracraneal por carcinoma papilar de tiroides
Epidemiología
La metástasis intracraneal es extremadamente rara hasta el 2009 solo se habían publicado 23 casos 1).
En nueve casos (cinco mujeres y cuatro varones) la edad de los pacientes varió desde 46 hasta 87 años 2).
Clínica
Pueden presentar síntomas inespecíficos como cefalea.
La metástasis cerebral fue la primera presentación clínica en tres de nueve pacientes, dos de los cuales tenían la variante de células altamente agresivas 3).
Seis pacientes tenían historia previa ( cuatro clásicos, una variante oncocítica , y una variante de células columnares ) de 2 a 17 años con una mediana de 12 años 4).
Tratamiento
La cirugía seguida de radioterapia parece ser una buena alternativa para el tratamiento de este tipo específico de metástasis 5).
Pronóstico
Conlleva un mal pronóstico.
Con una mediana de seguimiento de 12 meses, que van desde 1 mes a 4 años, tres pacientes fallecieron por su enfermedad en 6 meses, 21 meses y 4 años, respectivamente, tras de su primera presentación de metástasis cerebral.
Parece que estas variantes agresivas raras, como la variante de células altas , no sólo tienen una mayor propensión a desarrollar metástasis cerebral, sino también presentan con mayor frecuencia metástasis cerebral.
Por otra parte, los pacientes con carcinoma papilar de tiroides pueden desarrollar metástasis cerebral incluso después de muchos años 6).