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q8021

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Mujer de 40 años, que ingresa por hernia discal cervical para discectomía cervical anterior.

Sensación de hormigueo e hipoestesia en MID que asciende hasta hemiabdomen derecho y región subescapular derecha, de una semana de evolución. Adormecimiento mano izquierda. Cervicalgia Nota ocasionalmente episodios de adormecimiento de ambos miembros inferiores distal a las rodillas, que pueden durar unas pocas horas.

Disminución de sensibilidad térmica de MID al ducharse. No clara pérdida de fuerza.“

Desde la visita se han incrementado los hormigueos de las manos. No braquialgia. Cervicalgia crónica leve. EMS: NMS 4/5; esfinter 2/3; NMI 4/5; CP 3/3; dolor 2/3; total 15/18 No atrofias ni fasciculaciones; Hofman + MSD; no déficit motor; AC lento con claudicación en MSI (con mala oclusión/apertura completa); MSD normal; hombro bien; Roos -.

Expl neurológica: 1. Estado mental: consciente y orientada. 2. NNCC: MOE normales. No paresia facial. Pupilas isocóricas y reactivas. Sensibilidad trigeminal conservada 3. Motor: tono y fuerza muscular conservadas 4. Reflejos: reflejos 2+ simétricos bicipitales y estiloradiales. Rotulianos 3+ simétricos con aumento de área reflexógena, aquíleos 3+ simétricos. Plantares flexores 5. Sensibilidad: Hipostesia tactil MID con nivel D5-D6. Sensibilidad propioceptiva conservada 6. Cerebelo: normal

Expl raquis: No atrofias ni fasciculaciones; Hofman + MSD; no déficit motor; AC lento con claudicación en MSI (con mala oclusión/apertura completa); MSD normal; hombro bien; Roos -. EMS: NMS 4/5; esfinter 2/3; NMI 4/5; CP 3/3; dolor 2/3; total 15/1

RM cervical

: HDC4-C5 A; HDC5-C6 AM; HDC6-C7 AD.

q8021.txt · Última modificación: 2019/09/12 11:18 por administrador