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+====== Seno dérmico ======
+El [[seno]] dérmico, es una [[malformación congénita]] localizada a nivel de la [[columna vertebral]].
+Se trata de una comunicación entre la piel y el [[sistema nervioso central]].
+====Epidemiología====
+Constituyen una de las anomalías más frecuentes que se encuentran en el recién nacido, estimándose su prevalencia entre el 1 y 4%.
+La anomalía afecta a los dos sexos casi por igual.
+En la región cervical solo se han publicado unos pocos casos ((Huang SL, Shi W, Zhang LG. Congenital dermal sinus of the cervical spine: clinical characteristics and management. J Neurosurg Sci. 2012 Mar;56(1):61-6.
+PubMed PMID: 22415384.)).
+====Etiología====
+Se atribuye a una defectuosa separación del [[neuroectodermo]] y el [[ectodermo]] cutáneo (( Morandi X, Mercier P, Fournier H-D, Brassier G. Dermal sinus and intramedullary spinal cord abscess. Report of two cases and review of the literature. Child’s Nervous System. 1999;15(4):202–208.)).
+El fracaso de la obliteración del vestigio medular coxígeo podría también ser el origen de estos senos coxígeos. El [[filum terminale]] externo es la porción del mismo que empieza en el final del saco dural y termina en la superficie dorsal del coxis o sacro donde se funde con el periostio, siendo en esta zona donde frecuentemente se manifiesta el hoyuelo sacrocoxígeo externamente.
+====Anatomía patológica====
+Se caracteriza por ser una estructura tubular que comienza en la piel y se introduce en profundidad atravesando diversos planos pudiendo acabar en el subcutáneo, fascia, hueso, espacio extradural o penetrar dentro de la duramadre.
+Estos tractos pueden terminar en el cono medular o en un quiste epidermoide o dermoide intradural.
+Por definición, la luz del tracto fistuloso del seno dérmico está recubierta por epitelio plano poliestratificado
+====Clinica====
+El seno sacro-coxígeo se presenta en el repliegue interglúteo, como una depresión más o menos profunda.
+La exploración neurológica de los niños afectados es normal, así como la función de los esfínteres.
+El trayecto del seno sigue, típicamente, un curso descendente y se palpa fijado a la parte inferior del sacro o al coxis.
+La distancia de su entrada respecto al ano es inferior a 2,5cm. No presenta salida de líquido, material de descamación epitelial, ni pelos. Ocasionalmente, puede acompañarse de una pequeña inflamación de tejido subcutáneo o de enrojecimiento local.
+Puede acompañarse de supuración, lesiones vasculares, exceso de vello o de una tumoración (bulto) palpable.
+El orificio u hoyuelo es de todas maneras la forma de presentación más frecuente.
+Otros síntomas más serios son debido a cuadros de meningitis que pueden ser a repetición y también la presencia de de signos de déficit neurológico motor secundarios a complicaciones infecciosas (meningitis, abscesos, etc).
+====Diagnóstico====
+Ante la presencia de un orificio a nivel de la columna donde no se visualiza el fondo del mismo se deben realizar estudios de imágenes.
+El método que permite ver mejor la lesión con su trayecto completo y se acompaña de otras lesiones es la Resonancia Magnética.
+====Tratamiento====
+El tratamiento de elección es quirúrgico en todos los casos.
+En ausencia de complicación neurológica se indicarán antibióticos si existiera infección
+====Casos clínicos====
+Q2451