sistema_de_fijacion_bioabsorbible

La búsqueda de sistemas de fijación ósea que proporcionen la estabilidad adecuada para favorecer una osteosíntesis, ha dado lugar a diferentes etapas. Desde la utilización de hilos de alambre, placas y tornillos metálicos hasta la etapa actual en la que se utilizan sistemas bioabsorbibles.

1) Los sistemas de fijación bioabsorbibles proporcionan una estabilidad ideal durante la fase de “curación” ósea

2) Favorecen el mantenimiento de la forma dada a los fragmentos óseos en la remodelación.

3) Facilitan la reosificación al impedir los movimientos de los fragmentos óseos una vez realizada la osteosíntesis.

4) No se han detectado interferencias con el crecimiento normal de la bóveda craneal (Muñoz-Casado y col., 2009).

Se han empleado ampliamente en pacientes pediátricos para la reconstrucción craneofacial, obviando las complicaciones de migración de hardware y artefactos de imagen que ocurre con los implantes metálicos. La preocupación reciente por complicaciones únicas a los materiales bioabsorbibles, tales como la reacción inflamatoria y la reabsorción incompleta, requiere estudios para validar aún más su uso en neurocirugía pediátrica y cirugía craneofacial.

En 95 pacientes con craneosinostosis (87), cráneo en trébol (5), displasia frontonasal (1), y encefalocele frontonasal, la mediana de edad fue de 6 meses (rango 1-24 meses). La duración promedio de los casos fue de 204 minutos (rango 40-392 min), con una mediana de pérdida de sangre de 154 ml (intervalo de 30-500 ml). El noventa y tres por ciento de los pacientes tenían 1-4 placas. La mediana del número de tornillos utilizados fue de 59 (rango 0-130). La duración media de la estancia hospitalaria fue de 4 días (rango 2-127 días) con un seguimiento medio de 22 meses (cinco visitas postoperatorias). Las complicaciones relacionadas con la implantación fueron inflamación (1%) y rotura de hardware (1%), el último de los cuales requirió reoperación (Hayden Gephart y col., 2012).

Bibliografía

Hayden Gephart, Melanie G, Joslyn I Woodard, Robert T Arrigo, H Peter Lorenz, Stephen A Schendel, Michael S B Edwards, and Raphael Guzman. 2012. “Using Bioabsorbable Fixation Systems in the Treatment of Pediatric Skull Deformities Leads to Good Outcomes and Low Morbidity.” Child’s Nervous System: ChNS: Official Journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery (October 26). doi:10.1007/s00381-012-1938-y.

Muñoz-Casado, M. J., A. I. Romance, and J. I. García-Recuero. 2009. “Bioabsorbable Osteofixation Devices in Craniosynostosis: Clinical Experience in 216 Cases.” Neurocirugía 20 (3) (June): 255–261. doi:10.4321/S1130-14732009000300003.

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  • Última modificación: 2019/09/26 22:25
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