El infarto cerebral es una complicación bien conocida en los pacientes con traumatismo craneoencefálico.
Los factores de riesgo mayores son GCS bajo, presión arterial sistólica baja, hernia cerebral y la craniectomía descompresiva 1)
La presencia de una lesión vascular, la necesidad de una craneotomía, o el tratamiento con el factor VIIa son factores de riesgo 2)
En 1990, un estudio realizado por Mirvis y col se presentó con una incidencia del 1,9%3), aunque desde entonces y debido a la mejora de la tomografía computarizada e imágenes de mayor calidad, la disponibilidad de la resonancia magnética, angiografía por resonancia magnética, angiografía por tomografía computarizada, y la TC de perfusión han aumentado la sensibilidad para el diagnóstico por lo que se han publicado incidencias entre un 1,9% a 10,4%
Segun el territorio afectado
Por compresión de la arteria cerebral posterior por hernia transfalciana o transtentorial.
Descrita en 1920, por Meyer
Su incidencia es del 9 % en pacientes con hernia transtentorial en el TAC.
Descrita por primera vez por Hacke debido al aumento de la PIC, y un efecto de la presión directa de un hematoma epidural.
Pueden afectarse las pequeñas arterias perforantes, como la lenticuloestriadas, talamoperforantes…,
Son de peor pronóstico y su termino ha llegado a ser acuñado como infarto cerebral postraumático maligno 4)
Poe hernia subfalciana con compresión de la circunvolución del cíngulo y compresión de una o ambas arterias cerebrales anteriores, o de la arteria callosomarginal y sus ramas.
La compresión de estas arterias puede producir infartos en la región del lóbulo paracentral o circunvolución frontal superior y la circunvolución del cíngulo adyacente.
véase hipertensión intracraneal 5)
Embolia
Presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg y / o presión diastólica de menos de 40 mmHg durante más de 10 minutos)
Hernia cerebral
Craniotomía o craniectomía descompresiva por compresión venosa o arterial en sus bordes óseos
Tromboembolismo
Vasoespasmo
Coagulopatía
TAC cerebral
Lesion hipodensa en el territorio de distribución arterial.
Es un indicador de mal resultado clínico, y se asocia con una alta tasa de mortalidad, a pesar de las intervenciones médicas y quirúrgicas apropiadas.