Hemorragia putaminal
Epidemiología
La hemorragia en el putamen ocurre en el 33 por ciento de los casos de hemorragia intracraneal.
Es la localización más frecuente por hipertensión arterial.
Ocurre con más frecuencia en el brazo posterior de la cápsula interna. Desde ese punto la hemorragia puede extenderse al centro semioval, al lóbulo temporal, e incluso a ventrículos.
Clínica
Las hemorragias de pequeño tamaño suelen manifestarse como un cuadro de hemiparesia motora pura acompañado o no de cefalea.
Las de mayor tamaño se presentan con un cuadro de hemiparesia o hemiplejia facio-braquio-crural contralateral, acompañado de un síndrome hemisensitivo con hemianopsia y alteración del lenguaje, (afasia si afecta al hemisferio dominante).
Los trastornos de los movimientos oculares suelen ocurrir cuando la hemorragia es de mayor tamaño y casi siempre, cuando ya está instaurada la hemiplejia, con desviación de la mirada hacia el lado del hematoma.
Pueden aparecer trastornos oculares más complejos ocurren cuando existe herniación uncal o compresión mesencefálica.
Pronóstico
Está preferentemente relacionado con el Glasgow inicial
En un estudio el volumen del hematoma solo fué relevante si era ≥ 70 ml 1).
Los pacientes con hemorragias del lado izquierdo presentaron un peor pronóstico 2)