La hernia uncal comprime las estructuras que transcurren entre ella y la tienda del cerebelo: tercer nervio, arteria cerebral posterior (ACP) y mesencéfalo. La compresión del tercer nervio produce midriasis ipsilateral, mientras que la compresión del pedúnculo mesencefálico contralateral produce hemiparesia facio-braquio-crural y Babinski ipsilateral al hemisferio infartado (Kernohan). La compresión de la ACP produce un infarto en su territorio. Posteriormente, la compresión del mesencéfalo produce midriasis bilateral, seguida de una hernia transtentorial, la que se caracteriza por la pérdida de función neurológica en sentido rostro-caudal, finalizando con la muerte encefálica

Wijdicks EFM. Clinical diagnosis and confirmatory testing of brain death in adults. En: Wijdicks EFM ed. Brain Death. Philadelphia. Lippincott Williams Wilkins 2001; 61-90.