Hoja operatoria de descompresion microvascular del nervio facial
Hoja operatoria de descompresion microvascular del nervio facial
Bajo anestesia general, intubación orotraqueal, monitorización intraoperatoria de pares craneales y vías largas y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.
Colocación del paciente en decúbito lateral sobre cabezal de Mayfield®.
Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.
Incisión cutánea curvilínea retroauricular.
Disección hasta exposición del área para la craneotomía.
Craneotomía retrosigmoidea , con ayuda de 1 trépano sobre asterion.
Apertura dural curvilinea siguiendo seno transverso y seno sigmoideo.
Apertura cisterna magna con salida de LCR para relajación del cerebelo.
Se visualiza AICA entre VII y VIII par craneal, produciendo compresión del VII par craneal. Se aprecia también vena pontina comprimiendo zona de entrada de VII y VIII PC.
Se realiza descompresión vascular del VII PC, tras lo cual se coloca teflón.
Se comprueba que ceden los signos neurofisiológicos indirectos de espasmo.
Hemostasia del lecho quirúrgico.
Espongostan sobre cara petrosa del cerebelo.
Cierre dural semihermético con refuerzo de músculo y espongostan.
Reposición de hueso con miniplacas.
Cierre muscular con Vicryl 0
Cierre de plano subcutaneo con Vicryl 2-0
Cierre de piel con grapas.