Hoja operatoria de extirpación del tumor del ángulo pontocerebeloso

Bajo anestesia general, intubación orotraqueal, monitorización intraoperatoria de pares craneales y vías largas y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.

Colocación del paciente en decúbito lateral sobre cabezal de Mayfield®

Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.

Incisión cutánea retroauricular.

Disección hasta exposición del área para la craneotomía.

Craneotomía retrosigmoidea , con ayuda de 1 trépano.

Apertura dural siguiendo senos transverso y sigmoide.

Se relaja cerebelo abriendo cisterna magna.

Se comprueba la no presencia posterior al tumor del nervio facial. Intenso vaciado con aspirador ultrasónico. Se diseca lesión de pares bajos, V par y cara lateral de protuberancia y bulbo raquídeo con relativo buen plano. Se realiza resección subtotal dejando mínima parte de cápsula adherida al nervio facial (2-3mm según estimulación). Se realiza control de potenciales evocados con respuestas iguales al principio y final de la cirugía.

Hemostasia del lecho quirúrgico.

Espongostan sobre cara petrosa del cerebelo.

Cierre dural semihermético con refuerzo de músculo y espongostan.

Punto de pexia central.

Reposición de hueso con miniplacas.

Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible

Cierre de piel con grapas.