Informe de alta de aneurisma de la arteria comunicante anterior

Informe de alta.

Varón de 56 años, que ingresa por hemorragia subaracnoidea espontánea debido a aneurisma de la arteria comunicante anterior.

Antecedentes

Enfermedad actual:

Episodio brusco de cefalea en el día del ingreso a las 8 de la mañana.

Exploración física:

Consciente, orientado, sin focalidad neurológica

No rigidez de nuca.

Afebril.

Escala de Hunt y Hess 1.

Escala WFNS 1.

del 13 de Marzo 2018

Hemorragia en la fisura interhemisférica con irrupción intraventricular y signos incipientes de hidrocefalia.

Escala de Fisher modificada

Aneurisma de la arteria comunicante anterior.

Aneurisma sacular en la intersección de la A1-A2 del lado dominante.

Dimensiones: 7,15 mm de ancho, 6,66 mm alto. Cuello de 5,5 mm. Tamaño máximo 7,15 mm Morfología irregular. Orientado hacía medial y posterior.

ASPECT RATIO: 1,2

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a clipaje del aneurisma el 20 de marzo 2018.

Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

Srtefacto de clip, ausencia de hidrocefalia

Velocidades normales

Exclusión completa del aneurisma, ausencia de vasoespasmo

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.

Escala de Rankin modificada

Aneurisma de la arteria comunicante anterior.

Nimodipino

Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018

Recuerde que tiene usted la siguiente cita: