Neumonía asociada a la ventilación mecánica
Definición
Neumonía que se produce en pacientes con intubación endotraqueal (o traqueotomía) y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, en el momento de la intubación. En esta definición se incluyen las neumonías diagnosticadas en las 72 horas posteriores a la extubación o retirada de la traqueostomía .
Epidemiología
La neumonía asociada a la ventilación mecánica ( NAV ) es la infección nosocomial más frecuente en la UCI.
La incidencia de NAV fue de 6,5 en unidades de cuidados intensivos neuroquirúrgicos (NSICUs) 1).
Pronóstico
Los pacientes que la desarrollan presentan una peor evolución y tienen una mayor estancia en la UCI: mayor coste económico.
De los pacientes que precisan ventilación mecánica por un intervalo de tiempo superior a 48h , un 20-40% presentará esta patología.
Un total de 352 pacientes con ventilación mecánica durante un período entre 1-125 días en un estudio experimental con grupos control similares en cuanto a sexo, edad y tipo de neurocirugía, se apreció colonización traqueobronquial en 86 (48,6%) de 177 en el grupo de control y 73 (41,7%) de 175 en el grupo de intervención (P = 0,195). Las tasas de NAV en los grupos control y de intervención fueron 14,03 y 6,48 por 1.000 días de ventilación (P = 0,08). Los organismos predominantes que causaron la colonización fueron Klebsiella y Pseudomona aeruginosa, respectivamente, en ambos grupos. Las tasas de supervivencia de los pacientes fueron 87,6% (control) y 92% (intervención) 2).