Osteomielitis vertebral
Las vértebras se encuentran entre los huesos más comúnmente afectados en la osteomielitis.
Es una forma de presentación común de la osteomielitis en los adultos. Dependiendo de si la infección comienza en el cuerpo vertebral y posteriormente se extiende al disco intervertebral, o si comienza en el disco intervertebral con posterior extensión al cuerpo vertebral, se denomina espondilitis o espondilodiscitis, respectivamente; sin embrago, en el momento del diagnóstico suele observarse afectación tanto del cuerpo vertebral como del disco intervertebral, por lo que los dos términos pueden utilizarse indistintamente.
Sin embargo, la forma de diseminación más frecuente en las osteomielitis vertebrales es la extensión hematógena desde un foco distante
ver Osteomielitis vertebral hematógena.
ver Osteomielitis vertebral por contigüidad.
La osteomielitis vertebral presenta una incidencia aproximada de 2,4 pacientes por cada 100.000 habitantes, llegando hasta los 6,5 pacientes por cada 100.000 habitantes en el grupo de mayores de 70 años
En las últimas décadas se ha observado un aumento progresivo en su incidencia, probablemente debido a diversos factores, como una mayor edad poblacional, el incremento de la drogadicción por vía parenteral, el mayor número de procedimientos neuroquirúrgicos y el uso extendido de la resonancia magnética (RM) como prueba diagnóstica.
Clínica
El síntoma inicial más común e la osteomielitis vertebral es el dolor, habitualmente asociado a fiebre. En aproximadamente un tercio de los casos puede aparecer un trastorno sensitivo, debilidad o dolor radicular. La localidad infecciosa sistémica puede predominar, lo que dificulta su diagnóstico
La localización más habitual es la columna lumbar, seguida de la dorsal y, por último, la cervical, comenzando el proceso inflamatorio habitualmente por las regiones ventrales.