La tuberculosis intramedular es una situación que se puede clasificar de excepcional dadas las escasas referencias que existen de ella en la literatura médica. Esta entidad debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas de compresión medular, sobre todo si presentan enfermedad por M. tuberculosis, reciente exposición a tuberculosis, Mantoux positivo o en personas inmunodeprimidas. Si la presencia de tuberculomas intramedulares es rara, más aún lo es la concurrencia con tuberculomas intracerebrales. Inicialmente, el examen de LCR puede ser inespecífico, pero en la evolución suele haber tendencia a la hiperproteinorraquia con hipoglucorraquia, sobre todo si se desarrolla una meningoencefalitis tuberculosa. La RM con gadolinio es la técnica de imagen de elección ante lesiones cerebrales como medulares. Los hallazgos de la resonancia pueden ser similares en distintas lesiones intramedulares neoplásicas o no neoplásicas incluyendo: astrocitoma, ependimoma, hemangioblastoma, metástasis, linfoma, esclerosis múltiple, infarto e infecciones oportunistas.