Abordaje temporal
Hoja operatoria
Durotomía en C, pediculizada hacia anterior.
Se visualiza giro temporal superior (T1) hipertrófico. Apertura de aracnoides a nivel de la cisura de silvio y surco temporal superior, para liberar LCR. Se realiza corticectomía en T1 apreciándose tejido de aspecto tumoral.
Se realiza biopsia intraoperatoria con el resultado de glioma de alto grado.
Se continua disección hacia polo temporal y después hacia región inferior giro temporal medio - giro temporal inferior (T2-T3), hasta visualizar surco colateral, posteriormente se realiza amigdalohipocampectomía. Se realiza lobectomía temporal con margen posterior hasta límites sanos.
A nivel de la cisura de Silvio se realiza disección subpial, apreciándose infiltración tumoral alrededor del segmento M3 de la arteria cerebral media, procediéndose a su disección. Se visualiza infiltración tumoral de la membrana aracnoidea silviana, la cual no se reseca. Se realizan lavados con nimodipino. Hemostasia.
Se recubre lecho quirúrgico con Spongostan. Cierre de duramadre. Se repone colgajo óseo con dos pexias centrales y 3 placas de titanio