Meningioma de convexidad

Meningioma intracraneal que crece en la superficie del cerebro directamente debajo del cráneo.

Representa aproximadamente el 20% de los meningiomas.

El tumor puede surgir desde cualquier área de la duramadre sobre la convexidad, pero son más comunes a lo largo de la sutura coronal y cerca de la región parasagital.

Puede variar según el tamaño y la ubicación del tumor y pueden incluir:

Cefalea: un síntoma común: los dolores de cabeza pueden ser el resultado de un meningioma que altera los niveles de presión en el cerebro. Pueden variar de leves a severos y pueden ocurrir intermitentemente o continuamente. Los dolores de cabeza pueden asociarse con náuseas o vómitos y pueden limitar la capacidad de concentración.

Convulsiones: la compresión del cerebro o la hinchazón, como resultado de meningiomas crecientes o invasivos, pueden causar convulsiones e incluso epilepsia. Los pacientes pueden experimentar espasmos musculares involuntarios o alucinaciones visuales, así como confundirse o fatigarse.

Déficits neurológicos: Pueden desarrollarse cerca de las áreas motoras y sensoriales del cerebro, y los tumores pequeños a veces pueden afectar la coordinación, sensación o fuerza del paciente en las extremidades. Por lo general, los tumores que presionan en un hemisferio del cerebro causan síntomas en el lado opuesto del cuerpo. Por ejemplo, una fuerza que ejerce meningioma en el hemisferio derecho puede causar debilidad u hormigueo en el brazo o la pierna izquierdos. Además, las dificultades para hablar (encontrar palabras y entender el lenguaje) pueden ocurrir si se aplica presión a un área particular en el hemisferio izquierdo del cerebro, que controla el habla. Otros efectos neurológicos incluyen problemas de memoria y concentración, cambios de personalidad inusuales y pérdida de visión o visión doble.

Vértigo: el vértigo se ha asociado con pequeños meningiomas de convexidad supratentorial. Síncope o desmayo: los meningiomas convexos pueden afectar el flujo sanguíneo cerebral, lo que puede causar desmayos.

Estos meningiomas se descubren más comúnmente de manera incidental, antes de que un paciente experimente algún síntoma. La forma más común de diagnosticar un meningioma de convexidad es cuando se realiza una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) después de un accidente o cuando un paciente presenta síntomas no relacionados con el crecimiento como dolor de cabeza, pérdida de la audición, mareos, y vértigo, entre otros déficits neurológicos.

Es necesario un estudio de neuroimagen preferente cuando los pacientes presentan síntomas psiquiátricos atípicos, con inicio tardío (> 50 años) del primer episodio depresivo o cambios rápidos del estado mental.

Se analizaron los parámetros radiológicos preoperatorios, cada parámetro obtuvo una puntuación de 0 o 1.

Intensidad de señal en difusión por resonancia magnética (DWI) (hiperintensidad = 1).

Heterogeneidad en secuencia T1 con gadolinio (heterogeneidad = 1).

Disrupción de la aracnoides en la interfaz tumor-cerebro = 1.

Edema peritumoral (PTE) en T2-MRI (presencia de PTE = 1)

Forma del tumor (forma irregular = 1).

Se realizaron análisis de regresión logística multivariante para determinar la asociación de parámetros radiológicos a la clasificación histopatológica. Se usaron los modelos de Estimador de Kaplan-Meier y Cox para determinar la asociación del sistema de puntuación con la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión (SLP). La confiabilidad de la clasificación se probó usando el análisis de coeficiente Kappa.

La clasificación radiológica preoperatoria se puede utilizar como complemento de la clasificación histopatológica. Los meningiomas del grupo I demuestran características benignas radiológicas, histopatológicas y clínicas; el grupo III muestra características agresivas. Los meningiomas del grupo II muestran características intermedias ¹⁾.