HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE
SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA
Proyecto técnico de gestión de una sección de Hidrocefalias y trastornos de la dinámica del líquido cefalorraquídeo.
0. Introducción y justificación
1. Caracterización del servicio de neurocirugía
1.1.1 Ordenamiento Sanitario Nacional
1.1.2 Organización Sanitaria de la Comunidad Valenciana
1.1.3 Ordenación Sanitaria del Territorio
1.2.Hospital General Universitario de Alicante
1.4 Resultados clave de la organización
1.4.1 Promoción de la salud y calidad de vida
1.4.1.2 Guías de práctica clínica y Vías clínicas (planes asistenciales que se aplican a pacientes con una determinada patología que presenta un curso clínico predecible)
1.4.1.3 Promoción de la salud
1.4.2 Equidad
1.4.3 Eficiencia
1.4.4 Investigación
1.4.5.1 Docencia pregrado
1.4.5.2 Docencia postgrado
1.4.5.3 Formación continuada
2. Plan estratégico y parámetros de gestión
2.1 Concepto de sección de Hidrocefalias y trastornos de la dinámica del líquido cefalorraquídeo
2.2 Planificación de las necesidades
2.2.1 Definición de la misión, visión y valores
2.2.2 Análisis estratégico-Matriz DAFO
2.2.2.1 Análisis externo
2.2.2.2 Análisis interno
2.3 Formulación de estrategias y objetivos
2.4.1.1 Recursos físicos: Materiales y estructurales
2.4.1.2 Recursos humanos
2.4.2 Métodos, procedimientos y normas
2.4.2.1 Organización básica del Servicio de Neurocirugía
2.4.2.2 Actividad en planta de hospitalización
2.4.2.3 Actividad en urgencias Atención continuada
2.4.2.4 Actividad quirúrgica
2.4.2.5 Actividad en consultas externas
2.4.2.6 Actividad no asistencial
3. Gestión por procesos y guías clínicas
3.2. Guías de práctica clínica
3.3. Hidrocefalia y trastornos de la dinámica del líquido cefalorraquídeo basada en la evidencia
4. Control de los resultados esperados
4.1.1 Sistemas de información
4.1.2 Indicadores
4.2 Mejora contínua y ciclo evolutivo
5. Liderazgo
5.1 Características
5.2 Dirección
5.2.1 Motivación
5.2.2 Coordinación y comunicación
Anexos
Protocolo de adecuación de ingresos y estancias (AEP)
Normativa del médico responsable
Situación actual de la hidrocefalia normotensiva
Protocolo de actuación
El Servicio de Neurocirugía forma parte del estudio multicéntrico sobre hidrocefalias crónicas del adulto.
Actualmente se hacen en quirófano (aparte de la sala de urgencias) unas 110-120 intervenciones anuales de las cuales aproximadamente la mitad se realizan de forma urgente.
Un 10 % aproximadamente requieren técnicas neuroendoscópicas, el 70 % derivaciones ventriculares, 10 % corresponden a recolocaciones, revisiones, el 10 % restante tests de diagnóstico consistentes en test de infusión de líquido cefalorraquídeo que se practica de forma ambulatoria y monitorizaciones de la presión intracraneal con el paciente ingresado.
En el 2015 se realizaron 111 intervenciones
68 derivaciones ventriculares
11 Procedimientos neuroendoscópicos
12 Recolocaciones revisiones…
20 Tests diagnósticos
Procedimientos:
- Coordinación con Servicios de urgencia: Transporte y manejo del paciente.
- Formación continuada y cursos a: Médicos de urgencia, de atención primaria, etc.
- Integración en equipos multidisciplinares: Servicio de Neurología dedicado a demencias.
Rentabilidad:
- Resolver una grave carencia asistencial de este hospital.
- Alta rentabilidad social.
- Prestigio científico para el centro.
Para el manejo del enfermo disponemos de dos herramientas que serán utilizadas por el Servicio de Neurocirugía.
Por una parte Formación Continuada a través de charlas y conferencias programadas: dirigidas al SAMU, médicos de urgencia de hospitales y de Atención Primaria.
Esta última iniciativa ya está en marcha: el autor de este informe ha dado 1 charla sobre “El paciente con hidrocefalia crónica del adulto” dirigida a medicos de atención primaria y neurólogos de la provincia de Alicante 2006.
Es útil también consensuar el manejo del paciente mediante la información:
Elaborar panfletos y trípticos informativos dirigidos fundamentalmente a otros profesionales sanitarios y población en general. En ellas se explicaría por ejemplo el diagnóstico de la hidrocefalia crónica del adulto.
Con respecto al traslado se hará SIEMPRE coordinado con el Servicio de Neurocirugía.
Al neurocirujano de guardia en el HGUA se le informará de:
- Edad y sexo del paciente
- Hora desde el empeoramiento clínico
- El informe del TAC de urgencia
- Enfermedades concomitantes y medicación previa
- Hábitos tóxicos previos
- Estado actual del paciente
El neurocirujano de guardia ,indicará el medio de transporte que puede precisar el paciente.
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